биполярные расстройства

Тот факт, что современные диагностические категории не адекватно описать пожилых людей, страдающих депрессией [32] возникает необходимость в дополнительных диагностических категорий, которые будут изучены в адекватной классификации депрессивных расстройств с которыми сталкиваются пожилые люди. В частности, в дополнение было предложено несовершеннолетнего депрессии [33, 34] или субсиндромальные депрессии, являясь коллекцию менее тяжелыми, хотя потенциально неблагополучных расстройств, которые вызывают значительные страдания в пожилом возрасте. Создание диагностических критериев для субсиндромальные депрессия является проблемой в ожидании дальнейших дискуссий и исследований. Такое обсуждение должно также включать ли мерных (спектр расстройств) подход может быть более подходящим, чем нынешнее православие категорический подход.
В незападных культурных условий, диагноз депрессия''''не может применяться к Некоторые пациенты, которые имели''эквиваленты депрессивных расстройств''[35]. Многие азиатские пациенты имеют соматические, психомоторное и вегетативные симптомы без дисфория или подавленном настроении и предпочитает культурно более приемлемое диагностика неврастении''''[36, 37].
Кейн [38] была убедительной в его аргумент, что syndromatically определены диагнозы которые заняли нозологии в течение последних двух десятилетий, при одновременном повышении силы исследований и надежность, ведущие движения психиатрических исследований в анекдотический к научному, к сожалению, также созданной среде''преднамеренное подавление изменчивости''в которой сопутствующих факторов (медицинских заболеваний, гетерогенные кластеры симптомов) были определены из''''исследований. Среднее''''(симптоматический / органическая) психиатрические синдромы были подвергнуты unsatisfactorydichotomous процесс принятия решений, которая отделяет клинических окружающей среды от эвристические, и исследования, ориентированные в направлении, которое все чаще не связаны с реальностью депрессивными расстройствами в пожилом возрасте.
Болдуин [39], в его всеобъемлющий обзор, предположил, что бредовые подтипом может быть оправданным. Бред преследования и обычно hypochron-driacal, которые не связаны с другой результат, и постоянно повторялись в последующие эпизоды. Мейерс и Гринберг [18] обнаружил, что заблуждений преобладают женщины депрессия предметам, а Kivela и Pahkala [40] сообщил, что только 1% из сообщества образец имел депрессивного бреда. Такое ограниченное подтверждающих доказательств ожидает дальнейшего тиражирования до бредовой депрессии могут быть приняты в качестве отдельного подразделения.
Сосуществование или развитие депрессии у пациентов с деменцией не наблюдается. Обзор Wragg и Jeste [41] отметил, что подавленное настроение произошло в 0-80% (в среднем 41%) из предметов, в то время как депрессивные расстройства (в том числе дистимия) было сообщено в 0-86% (в среднем 19%) ofsubjects.Greenwaldet Al [42] и Ровнер [43] сообщил, показатель распространенности составил 17% и 11% соответственно, большой депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, было отмечено более серьезных когнитивных нарушений, связано с большой депрессией. Бернс и др. [44] Найдено депрессивных симптомов около двух третей испытуемых с болезнью Альцгеймера, а Кумар [45] показал, что 50% лиц, осуществляющих уход думали, что были удручены тем с деменцией, и Reifler и др. [46] и Merriam др. [ 47] сообщил о фигуре 26% и 86% соответственно.
сосудистая депрессия является относительно новой концепцией, предложенной исследований Alexopoulos [29] и Кришнан [48] и Кришнан Итал [49, 50]. Нейровизуализации исследований Pearlson и др. [51], Rabins и др. [52], Sackheim [53] и Зубенко [54] добавить к возможностям, что структурная аномалия субстрат мозга могут играть определенную роль в этиологии возможно подтип депрессия у пожилых людей. Наличие сосудистых патологий связаны с депрессией в пожилом возрасте, поддерживаются и нейровизуализации клинических доказательств, имеет интересные эвристические, профилактики и лечения последствий. Чтобы установить как новый подтип депрессии требует дальнейшего исследования.
Таким образом, депрессия у пожилых людей имеет аналогичные характеристики ядра к депрессии молодых взрослых. Тем не менее, существуют некоторые феноменологические различия. Презентация депрессии у пожилых людей может быть трудно обнаружить в специальных ситуациях, таких, как слабоумие. Категорическое нозологических подход к диагностике исключает большое количество пожилых пациентов, у которых клинические не отвечают строгим критериям, но которые тем не менее, страдают от депрессивных расстройств. Подтипов депрессии использовании концепции соответствующего молодого взрослого является неудовлетворительным. Дальнейшие исследования является оправданным особенно несовершеннолетних (субсиндромальные) депрессия, бредовые депрессии, сосудистые депрессии и культурно определяются подтипы.