биполярные расстройства

Коул и Bellavance [256] определил 16 исследований, опубликованных с 1950 года на английском или французском языках [127, 233, 237, 261-273] Языки. Единственное исследование, Мерфи [237] создал создания когорты (все предметы, которые испытывают их первый эпизод депрессии после 60 лет). Ни одно исследование дало адекватного учета передачи образов и предубеждений потенциального образца. Magni исследования и др. [267] и Agbayewa [268] потеряли 32% и 45% их когорты последующей деятельности, а другим исследованиям, после более чем 80% их пособников. Только три исследования [271 -273], указанных критериев результатов категорий, которые варьировались от 2 до 8 отдельных категорий между исследованиями. Ни в одном исследовании была слепая оценка результатов и никто скорректирована с учетом всех возможных посторонних влияний результат, хотя некоторые приходится для некоторых людей. Нет исследований, касающихся лечения полученных прогнозов. Три из исследований не использовать operationalized диагностических критериев; наиболее избегать использования структурированных интервью и по меньшей мере два человека ретроспективный дизайн. Ни одно исследование с участием 200 или более субъектов.
Когда были объединены результаты исследований, 60% испытуемых были свободны от депрессии в последующей деятельности, и 14-22% непрерывно болен. В исследованиях, которые продолжались в течение менее 2 лет, 25-68% испытуемых был постоянно и после восстановления из индекса эпизод (в среднем 43,7%, 95% CI 36.0-51.3%), 11-25% сорвались и восстанавливаться снова (в среднем 15,8%, 13.6-18.0%), 3-69% из них постоянно жестокого (в среднем 22,2%, 14.1-30.3%) и 8-40% имели другие результаты, такие как смерть или слабоумия (в среднем 22,5%, 15,2 -29,7%). Исследования, которые превысили 2 лет в продолжительности установлено, что 18-34% (в среднем 27,3%, 16.8-37.8%) субъектов непрерывно и после первоначального восстановления, 23-52% (в среднем 32,5%, 28.8-36.1%) были хорошо после того, как по крайней мере одного рецидива, 7 -30% (в среднем 14,2%, 1,8 -26,7%), непрерывно жестокое с депрессией и 23-39% (в среднем 30,9%, 20.7-41.2%) имели другие результаты. Неблагоприятного исхода были непоследовательно связанные с физической болезнью, когнитивных расстройств и депрессивных тяжести, в то время как социальные факторы, помимо серьезных промежуточные события в жизни не было связано с результатом. На должности S исследования [262, 263], продолжительности пребывания больного депрессии до представления был сильным предиктором неблагоприятного исхода, но, конечно, выбор надлежащего когорта начала бы удалить этот фактор из уравнения.
Старости Депрессия Interest Group [274] исследовании сравнивалась эффективность дотепин и плацебо у 69 пациентов пожилого возраста, которые еще не оправилась от депрессии. Медикаментозное лечение снижает риск рецидива на коэффициент 2,5, в то время длительной депрессии индекса утроили вероятность рецидива. Хотя это исследование не использовать структурированные интервью, оно делает доклад о долгосрочных последствиях профилактическое лечение депрессии в пожилом возрасте и, следовательно, действительно имеет определенное применение на практике.
Stoudemire и др. [275] сосредоточено на результатах когнитивных В 55 пожилых пациентов, лечение депрессии антидепрессантами или ЭСТ и последовал за 4 года. После 4 лет, 83,7% выставке''клинически значимого улучшения'', хотя 50% испытали повторной госпитализации.
Ретроспективное исследование, проведенное в Ирландии [276], на 86 пожилые пациенты по старой службе психиатрии возраст, найден 37 %, которые будут мертвыми на 1 год. Из тех, кто выжил, 50% были свободными и депрессия 7% безумным. Те, видно по месту жительства посещений не лучше и лиц с физическими заболеваниями или когнитивных нарушений на базовых сделал худшее.
Еще одно исследование случай сведению пожилой 54 по сравнению с 56 младших дисциплины [277] нашел большой разницы между этими двумя группами. Года после получения больницу для лечения депрессии, 44,4% пожилых людей выздоровела и осталась хорошо, 24% имели рецидив, но вновь восстановленные, 13% имели некоторые остаточные симптомы и 5,5%, непрерывно болен. И больше продолжительность болезни на презентации и выше, ряд предыдущих депрессий предсказал худший результат за престарелыми предметам.
Ли и Лоулер [278] для среднего периода 19 месяцев, после чего, 51 пожилых пациентов, обращающихся в Дублине старости Службы с большой депрессией и 49 с другими диагнозами депрессивных. Хорошие результаты были зарегистрированы в 57% из тех, с большой депрессией, и 41% остатка. Нет предиктором результаты могут быть найдены в основной группе депрессии (в котором 18% испытуемых умерли), хотя время младший, имея более психиатрической госпитализации и не требующих бензодиазепины были связаны с хорошего результата в группе с другими диагнозами депрессивных. <Бр /> Флинт и Рифат [279] сообщил, что из 19 пожилых пациентов с депрессией психотического ремитент после ЭСТ, и 68 непсихотических пациенты, которые получили лучшее с помощью лекарств, психотических группа ранее и более частые рецидивы. Из 16 субъектов психотических завершить исследование, 6 преуспели, 9 снова впала в депрессию и 1 погиб, а в более широкой группе 50 завершили исследование, из которых 30 преуспели, 10 был другой депрессия, погибло 3, 1, не может терпеть лекарств , 2 стала маниакальной и 4 стала жестокой.
В недавнем исследовании [280] поддержал идею, что серьезные глубокие повреждения белого вещества (DWMLs) обнаружили на МРТ иметь плохой прогностический воздействия. Нет вопроса с такими поражениями были хорошие результаты при изучении 60 австралийских предметы с большой депрессией, в возрасте 55 лет и старше. Severe DWMLs были единственным фактором, связанным с плохим прогнозом при анализе, который также рассмотрен вопрос о воздействии возраста, пола, срока до жестокого обращения, диастолического артериального давления и наличием сердечно-сосудистые факторы риска.