Здоровья и инвалидности
Оба поперечных и продольных исследований, представили доказательства тесной связи между физическим здоровьем и депрессии [84]. Blazer и др. [33] обнаружил, что хронические заболевания и инвалидность, анализируются как отдельные переменные, как было достоверно связано с депрессией оценки рейтинга. В исследовании депрессии в большой выборке сообщество пожилых людей, Кеннеди и др. [85] сообщил, что плохое состояние здоровья и инвалидность объяснить 35% от общей дисперсии, и обходит демографической, социальной поддержки и жизнь характеристик в случае их объединения с депрессивной симптоматикой . В продольном исследовании, они обнаружили, что увеличение потери трудоспособности и ухудшения здоровья предшествовали возникновению депрессии по многим предметам, а также изменения в области здравоохранения, предоставляемых''основном неполной, если''объяснения ремиссии или сохранением депрессивные симптомы.
Хендерсон и др. [66] сообщили о значительном ассоциации между показателями пожилого субъектов на постоянной мерой депрессии, с одной стороны, и самостоятельной оценки здоровья, боли, инвалидности в повседневной жизни, и информатор оценки инвалидности, с другой стороны. В продольном исследовании, Хендерсон и др. [86] обнаружил, что после контроля по первоначальной оценки депрессии, единственный значительный интеллектуальный психологическое и физическое здоровье было переменным невротизации, число заболеваний, а число физических симптомов.
Внимание Необходимо, однако, при интерпретации данных. Self-оценок в отношении симптомов и здоровье может зависеть от настроения. Субъективная меры боли и физического здоровья гораздо сильнее связь с депрессией оценки, чем объективные показатели здоровья [87].
В ряд важных документов, принц и др. [64, 88] предположили, что связь между изменениями физического здоровья депрессия и оценки связаны в основном с последующим степени функциональных нарушений и инвалидности (то есть недостаток в период исполнения им нормальные роль). Они показали, что гандикап в связи с инвалидностью является наиболее важным прогностическим фактором наступления Pervasive депрессии, но, что поддержание депрессия была связана с более низким уровнем социальной поддержки и участия, чем к инвалидности. Ранее Gurland и др. [59] было предложено, что инвалидность является наиболее важным фактором, определяющим темпы и результаты всех видов хронической депрессии в пожилом возрасте.
Он также признал, что распространенность депрессии значительно увеличилось среди людей с серьезными медицинскими проблемами, такими как рак, болезнь Паркинсона и инсульта [89]. Valvanne Итал [90] сообщил о тесной взаимосвязи между депрессией и объективной оценки плохого состояния здоровья и функциональных нетрудоспособности по предметам, в возрасте 75, 80 и 85 лет. В исследовании медицинского стационарных больных в возрасте старше 60 лет, самой сильной коррелятом депрессия была тяжесть медицинского заболевания [91]: 22% и 28% соответственно, из этих пациентов испытывали в большей или меньшей депрессией. Малая депрессия была менее сильно коррелируют с медицинским тяжести заболевания.
Burvill и др. [92] сообщил, что показатель распространенности большой депрессии 4 месяца после инсульта составляет 15%, а 8% из них несовершеннолетний депрессии. Моррис и др. [93], обследовании пациентов через 8 недель после острого инсульта, сообщили, что депрессия следующим ударом не зависит от тяжести инсульта. Тем не менее, небольшие депрессии после инсульта был связан с уровнем инвалидности и лучше всего истолковывается (авторы заявили), как психологическая реакция на функциональные последствия инсульта. Те, с незначительными депрессии были физически более инвалидов, но забил на нижней оценки депрессии, чем те, с сильной депрессией.
В продольное исследование сообщество из 646 субъектов в возрасте 55-85 лет, Beekman и др. [84] обнаружил, что хронические соматические заболеваний и функциональных ограничений, которые были связаны с незначительными, но не депрессии. Малая депрессия была определена как''всех клинически значимых депрессивных синдромов не выполняет строгие критерии диагностики депрессии. Они предупредили, что их измерения физических величин здравоохранения опиралась на темы докладов, но пришел к выводу, что депрессия имеет свои истоки в давней личной уязвимости, а более мелкие депрессия чаще реакции подчеркивает столкнуться в жизни. Уместно отметить, что несовершеннолетний''депрессию''включает расстройство адаптации с депрессивным настроением. Броудхед и др. [34] Аналогичным сообщила ассоциация физической болезнью с незначительными больше, чем при депрессии.
Сообщалось, что пожилые люди с физической болезнью приведены более широкую поддержку со стороны родственников [94], однако потенциальная стресс-буферизация роль социальной поддержки была признана ограниченной субъектов с малой депрессии [84]. Это тоже может иметь последствия в отношении использования ресурсов.
Распространенности различных хронических заболеваниях значительно выше в пожилом возрасте [38]. Является несомненной важности физического нездоровья и инвалидности в связи с наступлением и настойчивости депрессии в пожилом возрасте. Это имеет значение, что касается лечения. Данное обсуждение было сосредоточено на необходимости рассмотрения незначительных депрессиях, а также депрессии. Существует хорошая причина, чтобы учитывать как психологические и биологические подходы лечения в случаях, связанных с потерей трудоспособности или физического нездоровья.