биполярные расстройства

Диагностические вопросы повторялись неоднократно в течение каждого раздела обзора Чу и др.'s. Они являются реальными. Подобные проблемы были решены путем американо-диагностический ВЕЛИКОБРИТАНИЯ проектов как для младших [1] и более старших возрастных групп в 1960-х и 70-х. Затем, транс-атлантической диагностических возникли разногласия из-за отсутствия стандартизированных критериев. Теперь кажется, у нас есть проблемы с стандартизированные критерии. DSM система является самой обсуждаемой. Краткий справочник''''для DSM-IV четко говорится, что''расширяет критерии согласия среди врачей и исследователей'', но соглашение может быть на самом высоком полностью сформированные по болезням, которые являются относительно тяжелыми. Высокая специфичность (вероятно, за счет чувствительности) кажется, цель, хороша для биологических исследований. Но врачи предпочитают высокую чувствительность, чтобы не потерять депрессия может реагировать на лечение. Две классификации было бы более разумным. Болезни являются человеческие понятия, а не''''вещей, поэтому мы можем пересмотреть их и их классификация для наших целей. Конечно, нам необходимо сохранить баланс между целями и связи. МКБ, кажется, признает это и предлагает два набора критериев, общей классификации, и один для исследования. Однако, полезность теряется в попытке согласовать общие критерии DSM с тем чтобы оно выступает как почти exclusive.Itisnowonderthatthosewho применять DSM найти несколько случаев депрессии в общине образцы, если критерии установлены для достижения высоких психиатрической соглашения. Она не имеет смысла, что многие депрессий определили клиницисты теперь должны быть описаны как субсиндромальные''''. Того, что врачи и медицинские бригады нужны''классификации случаев вмешательства''. Чу и др. отмечают, что одной из целей эпидемиологии является предоставление данных для здравоохранения. Такая база данных не может быть удовлетворительным при условии использования либо DSM и МКБ. Есть также опасность. Если бы директор Managed Care, который классификация будет наиболее привлекательным?
Мы должны, однако, следует знать, что при использовании таких терминов, как''случаи вмешательства''или "субсиндромальные" Мы все еще в области клинической впечатление. Как Чу и др. указывают, необходимо доказать, что лечение этих условиях является эффективным. Нам нужны доказательства от случайных контролируемых испытаний, вмешательство в эти так называемые малые случаях, многие из которых не кажутся такими незначительными.
В целом, обзор показывает, что мы продвигаемся вперед быстрыми темпами, особенно в исследованиях только взлетел За последние два десятилетия. Мы не должны разочаровываться, что наши методы не всегда выполнять четкие ответы. Например, мы теперь знаем, что физические проблемы, особенно в отношении мобильности, имеют огромное влияние на результат, как принц и др. [2] тщательного и элегантного исследований и других людей продемонстрировать. Ряд исследований показывают, что теперь сопровождающие депрессию даже серьезные физические заболевания могут реагировать на лечение, так что у нас есть сообщения на проект, в котором в свое время был терапевтический нигилизм.
Сообщения об эффективности электрошоковой терапии также имеет важное значение, особенно для тех, страны, где влиятельные группы есть все, но не причинили ему будет запрещен.
Мы не должны забывать о профилактике. Существует свидетельство [3], что примерно пятая часть пожилых людей с симптомами депрессии, а не рассматриваться в то время как случаи серьезных достаточно для вмешательства, такие случаи стали в 3 лет. Как мы можем признать их, и доля случаев, что мы знаем восстановить спонтанно в течение нескольких недель? Чувство одиночества дважды возникла в наших исследованиях, как фактор риска становится вмешательство в случае 2 лет. Простое предупреждение должно быть возможным.
Мы по-прежнему беспокоиться уровни депрессии в домах престарелых. Хендерсон и др. [4] сообщила, что распространенность депрессии не было больше, чем в обществе. Мы подтвердили это удивительная находка, но также считаем, что темпы новых случаев заболевания приходится много раз выше, чем в обществе. Таким образом, дома престарелых, не сорваться с крючка. Каковы причины этого явления, это серьезная физическая болезнь не лечить или режим в доме престарелых?
Прогноза Депрессия не является хорошим. Даже если устраняет депрессию, много осталось невротических и когнитивных расстройств.
Существует еще одна область, мы, кажется, безнадзорности. Не столько сама культура, которая, вероятно, преувеличивать, но и методы выявления и лечения депрессии в развивающихся странах и как их здоровья можно посоветовать. Именно здесь большинство стран мира с населением жить. О чем, например, проблемы сельских районах Китая, где, в отличие от западных общин, исследований, как представляется, чтобы показать более высокий уровень депрессии и самоубийств среди пожилых людей, по сравнению с теми, проживающих в городах?
Разве мы не можем узнать что-нибудь интересное путем изучения факторов риска развития депрессии в очевидной районах с низким уровнем распространенности? Может быть не развитые страны также способствовало поиску путей доставки менее дорогим, но более эффективный уход за депрессией, основанных на новых технологиях? Исследование возможности сделать это по-прежнему одна из самых интересных областей психиатрии.