биполярные расстройства

Депрессии в конце жизни широко распространены, серьезные, и способствует инвалидности и страданий. Непризнанным или неадекватное лечение, депрессия увеличивает риск заболеваемости и смертности и являются основной причиной самоубийств.
Обеспокоенность по поводу пробелов в нашем понимании этиологии и pathophysi-ology несмотря на наши обращения арсенал надежен, с широким спектром фармакотерапевтических, психотерапевтические и соматические вариантов, имеющихся у практикующего врача.
''очистных сооружений,''мы скажем нашим пациентам и членам их семей. Поколение исследования привели к этому неизбежному выводу. Обширная литература, включая полное учебники, разделы и агрессивное общественное и профессиональное образование кампания полностью разъяснить это позитивный сигнал [1, 2]. Тем не менее, между собой, мы, как правило, менее позитивные о влиянии на нашу жизнь лечения наших пациентов. Мы согласны, что большинство пациентов делать очень хорошо большую часть времени на самой процедуры. Но мы также согласны, что это далеко не достаточно, и многое еще предстоит выяснить.
Почему лечения редко работают, а на практике, как это делается в клинических испытаниях? Почему подходы к лечению, которые изучаются в научных исследованиях редко те, которые используются на практике? Ли лечение повышения функционирования? Ли лечение на ранней стадии предсказать более благоприятный ответ? Как мы можем сохранить людям хорошо, когда они были сделаны хорошо? Какие подходы должны использоваться для лечения устойчивых пациент?
Это те самые вопросы, которые подняты в рамках модели общественного здравоохранения, занимающихся лечением [3]. Эти вопросы мы пока не можем ответить, так как нам хотелось бы, однако, что лечение исследований было определено более узко определены нормативные модели [4].
С формальной точки зрения, нормативные и эффективности исследований определить оптимальные результаты лечения в узко выбранных пациентов под жестким контролем и идеальные условия. С основным упором на симптомы, оценка эффективности основывается на степени, в которой уровень симптоматика сокращены или ликвидированы. В эффективности судебного разбирательства, специальные врачи обеспечить оптимальное лечение расходуются значительные ресурсы для обеспечения соответствия. Существует минимальный размер не установлен минимальный эффект или доли респондентов необходимо, и не существует никаких требований, что тема население быть представителем вида пациент видел на практике.
Классический суд эффективностью используется для определения "золотым стандартом" лучший результат в идеальных условиях. Из-за жестких стандартов контроля, которая требуется в эффективности исследований, является ограниченной практике актуальность этих испытаний.
В целом, жесткая исключений из самых нормативно-ориентированной клинических испытаниях значительно искажает выводы этих исследований и ограничивают их применение клинической гериатрической практике. В большинстве исследований, даже тех, кто претендует быть гериатрических, в значительной степени ограничены''молодые старые''популяции пациентов в шестидесятые годы. Немногие пожилые пациенты никогда не изучены [5], несмотря на явное воздействие пожилого возраста по фармакокинетике, динамика и метаболизм лекарственных препаратов [6] и ответа на лечение [7].
Новое направление для нашей области является запуск исследований , которые сообщили общественного здоровья или''модель эффективности. Эти исследования вводят нас в мир реальной практики со временем давление, врачи заботятся о большом количестве пациентов с неопределенными клиническими проявлениями, сложной сопутствующей патологии и степени вмешательства с идеальным уровнем соблюдения. Исключительное внимание на симптоматику расширена и включает результаты, связанные с вопросами функционирования, инвалидности, заболеваемости, смертности, использования ресурсов, и качество жизни. Классические гласного судебного разбирательства, здоровье, используемых для оценки ожидаемого результата при обычных обстоятельствах на практике.
Этот новый подход к вмешательству обещает улучшить обслуживание пациентов за счет решения типа практических вопросов и функциональных результатов, которые, как правило, доводятся до сведения клиницисты. Это новое исследование направлено на определение соответствующих стандартов и экономически эффективным средством для лечения различных слоев населения пациентов наблюдается во всех медицинских учреждениях. Это не должно свидетельствовать о том, что нет места для высокой эффективности контролируемые исследования, необходимые, чтобы доказать, что лечение имеет свои плюсы. Эффективность является началом процесса познания и не заканчивается в разработке методов лечения пожилых людей, страдающих депрессией.