биполярные расстройства

Несмотря на эпидемиологическую споры по поводу распространенности депрессии в пожилом возрасте, нет никаких сомнений в том, что практикующий очень часто сталкиваются с такой патологией. Очевидное различие между этим повседневного опыта и низкой распространенностью сообщили последних обследований, безусловно, связано с методологией работу. Речь идет о том, что национальные (DSM-IV) и международной (МКС-10) классификаций не приспособлены для большей части психиатрии пожилых людей. Если, с одной стороны, некоторые клинические картины являются общими для молодых и старых взрослых, по другим особенностям стороны часто приводят к нетипичным презентаций. Эти варианты увеличения числа по категориям в возрасте старше 65 лет. Взаимодействия между несколькими факторами, безусловно, объясняет этот факт: физиологические изменения, физические и психические сопутствующей патологии, а также изменения в социальных условиях является наиболее очевидной. Причинно-следственных связей преимущественно круговые, а не линейная. Эти факторы вызывают consequencesthat впоследствии войти в этиологической цикла, особенно в психологическом поле. Депрессия может, таким образом, рассматриваться либо как причина или следствие определенных ситуациях многофакторных параметры.
Депрессии в пожилом возрасте является повсеместным, присутствующих в обществе, в больницах, как соматических и психических, в долгосрочной пребывание настройки. Она может быть на переднем плане или менее очевидно, настоящее, смешивались с физическими заболеваниями и / или слабоумия. Симптомы могут быть эмоциональной, познавательной и соматические. Эмоциональные расстройства включают грусть, беспокойство, снижение процентных ставок. Грусть не всегда является очевидной. Она может быть сведена к минимуму или скрыто за видимой улыбаясь выражение лица. Уменьшилась подвижность лица, вызванные Паркинсона или нескольких болезней церебрального инфаркта, может ложное указывают на присутствие печальные чувства. Тревога является часто передается по соматические жалобы, например''''давления на сердце и в области солнечного сплетения, впечатления от ужесточения в горле. Очевидно, что такие симптомы требуют расследования возможной физической сопутствующей патологии, которая может сосуществовать с депрессивным расстройством. Снижение интереса не является симптомом депрессии ограничено, а также функции наблюдаются при деменции, особенно лобных и подкорковых типа.
Когнитивные симптомы, ссылаясь на субъективном восприятии индуцированных заболеваний, преимущественно озабоченность чувств низкая самооценка, собственной никчемности, бессилия и безнадежности, пессимистической мысли с иногда убежденность в своей неизлечимой, идеи смерти и самоубийства, чувство вины. Эти чувства часто подкрепляется реальной жизни событий и условий жизни, отмеченной конкретных потерь: утраты, социальная изоляция, институционализация, физические болезни, экономические проблемы. Самым важным является также проблема памяти. Трудности с концентрацией внимания, часто сообщалось в депрессивном состоянии, даже молодежь. Обе записи и напомнить, следовательно, нарушается. В старости субъективное восприятие этих неприятностей может быть под влиянием предрассудков, расстройства памяти являются общими в этом возрасте, и страх слабоумия. Следовательно, проблема плохой памяти может преобладать в старом возрасте депрессия, составляющих так называемой депрессивной псевдо-деменция.
Нарушений сна (бессонница, реже, повышенная сонливость), отсутствие аппетита с потерей веса и усталость являются более частые соматические симптомы наблюдаются депрессии. Они также ставят вопрос о возможных сопутствующие соматические и возможных причинно-следственных связей между физическими заболеваниями и депрессией. Восприятие боли, могут быть увеличены, и врач должен попытаться найти возможные объяснения цели. Жалобы на физическое состояние, как правило, до озабоченность по старому у пациентов с депрессией, особенно на фоне культурных факторов, которые могут быть местными (сельскими фон например) или национальными (как в Китае, например). Эта тенденция характерна и для личности профили характеризуется отсутствием психологической проницательности.
Клинический подход к депрессии, должны считаться со сложностью таких ситуациях определяется несколькими потенциальными причинные факторы и последовательный.
Контекстуальные параметры играют важную роль и способствовать разжиганию Off, акцентируя или поддержания эмоциональных нарушений: семейные конфликты, разногласия с сестринским персоналом и так далее. В учреждениях, депрессия не является очевидной в зависимых и пассивное поведение пациентов, у которых не изменился. Значительный киев являются, в таких случаях, часто ограничиваясь аппетит и расстройства сна.
Менеджмент [1] опирается на конкретные особенности каждой конкретной ситуации. Основными задачами являются сокращение и ликвидация признаков и симптомов, создание нового равновесия путем создания благоприятных условий жизни, снижение риска рецидива. Врач всегда должен принимать во внимание психологический аспект депрессии, которая затрагивает не только пациента, но и его или ее родственников, друзей, а также забота персонала. Он будет оказывать им поддержку, в частности, отдавая предпочтение выражению чувств, объяснив характер симптомов и тем самым помогает изгнать мысли вины или агрессии по отношению к пациенту. Депрессивных больных зачастую не могут получить помощь или уход на дому, или обратиться за помощью в управлении своими собственными делами. Поддержка подразумевает консультации и даже просьбы к коммунальным услугам. После острой фазы, психотерапия будет иметь профилактическое значение. Она должна оставаться в долгосрочной перспективе в качестве постоянного ресурса. Физический подход, трудотерапии и социотерапия помочь пациенту восстановить положительную самооценку. Рецепта антидепрессантов, из thymoregulators или электрошоковой терапии должны быть интегрированы во всеобъемлющий подход к депрессии в пожилом возрасте.