биполярные расстройства

Розенбаум и всеобъемлющий обзор Hylan на расходы депрессивных расстройств ясно показывает, что они вызывают большое экономическое бремя, и, что расходы на диагностику и лечение депрессии (прямые расходы) намного ниже, чем на негативных финансовых последствий, вызванных депрессий, которые не являются лечения или достаточной помощи (косвенные расходы). Кроме того, расходы на лекарства при лечении депрессий составляет лишь 10-20% от общей суммы прямых затрат. Обзор литературы также предполагает, что пациенты, которые с начала лечения''''дорогих селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) имеют общие прямые и косвенные затраты на здравоохранение равны или ниже, чем у пациентов, которым начать терапию на дешевых''''трициклические антидепрессанты (TCAS). Преимуществом СИОЗС в первой линии лечения депрессии, был поддержан в недавнем исследовании [1], показывающие, что в общем ТЦА практике очень часто назначаются в subtherapeutical доза (71%), а аналогичный показатель для СИОЗС лишь 13%.
Хотя это довольно легко перечень и количество прямых расходов на депрессию, оценки косвенных расходов, гораздо сложнее, поскольку существуют многочисленные скрытые и нематериальные бремя? также отметил, тангенциально в Розенбаум и обзор Hylan's? оказание потери в результате депрессии, выше, чем couldbedemonstratedinconventional исследований. Увеличение сердечно-сосудистой заболеваемости / смертности, а также высокая распространенность распад семей, также относятся к числу наиболее частых скрытых или нематериальные бремя депрессии [2, 3].
Существует тесная связь между депрессией и сердечно-сосудистые расстройства [4 ], то есть депрессия является фактором риска для сердечно-сосудистой заболеваемости и делает прогнозы сердечная болезнь хуже, возрастает смертность, продлевает дней нетрудоспособности и снижает успех реабилитации [4]. Мы исследовали психиатрических (CO) заболеваемость 164 последовательный больных на амбулаторное отделение кардиологии, Teaching Hospital, Семмел-Weis Медицинский университет, Будапешт. Мы обнаружили, что 160 из них (98%) имели по крайней мере одну диагностику сердечно-сосудистых расстройств и 27 из этих 160 пациентов (17%) встретились с DSM-III-R критерии для текущего депрессия или дистимическим расстройством. Лишь 6 из этих 27 сопутствующей пациенты были диагностированы ранее, как депрессия, и большинство из них (19/27 = 70%) никогда не видел у психиатра [5]. Учитывая значительный и очень сложная взаимосвязь между курением сигарет, депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти [4, 6], скрытые и нематериальные бремя депрессии связаны курение, также могут стать предметом дальнейших исследований. С другой стороны, больше внимания следует уделять расходы депрессии связанной с алкоголизмом и экономических аспектов мания / гипомании.
Довольно высокий уровень разводов среди угнетающим, а также высокая распространенность депрессии и биполярного расстройств в популяции [3, 7], особенно среди жертв самоубийства [8], будут отражены в нашем предыдущем вывод о значительной положительной связи между самоубийств и разводов в различных регионах Венгрии и США, то есть, выше самоубийств в регионе, тем выше уровень разводов [9].
Розенбаум и Hylan отметить, что переход лечение депрессии с вторичной медицинской помощи в общей практикой является экономически эффективным, только если оно не сопровождается улучшением качества лечения. Исследование Готланд? Также упомянул в своем обзоре? Может быть хорошим примером этого. То, что скорость депрессивных самоубийств среди всех самоубийств значительно сократилось после программы депрессии готландия подготовку врачей общей практики (ВОП), убедительно свидетельствует о том, что заметное снижение смертности, самоубийств, а также другими благоприятными (и экономии) изменений после образования были прямым результатом значительного снижения депрессивных самоубийств [10]. Таким образом, скептицизм по поводу роли ГПС в предотвращении самоубийств [11], только если соответствующие врачи не поддерживается специалистами в области здравоохранения в этом виде деятельности.
Психиатры должны также сотрудничать с органами здравоохранения, и самая важная что они могут рассказать ресурсов медицинского обслуживания лиц, принимающих решения сегодня является то, что раннее выявление и адекватное лечение депрессии, приводит к гораздо более низкой цене, чем иным образом потеряли.