биполярные расстройства

В целом расходы на здравоохранение можно рассматривать как общие расходы для пациентов в той или иной обстановке. Маргинальные или подразделения, расходы предназначены для покрытия расходов на одну дополнительную единицу, например, в случае медицинской помощи, предельные издержки можно рассматривать как стоимость лечения одного дополнительного больного. Эффективное лечение здравоохранения рассматриваются как рентабельные, если они ниже предельной стоимости лечения, тем самым увеличить стоимость медицинских расходов [92]. С точки зрения плательщика здравоохранения's, предельная стоимость лечения пациента является важным фактором. Выявление и осуществление этих лечения, которые являются экономически эффективными (т.е. те, что более низкие предельные издержки обращения) могут способствовать числа пациентов в течение конкретного бюджетного здравоохранения, и тем самым увеличить стоимость расходов на здравоохранение, уход.
учитывая большое экономическое бремя депрессии и текущих возможностей лечения, некоторые из них утверждали, что лечение, в том числе превентивное лечение, может быть экономически эффективным [240, 241]. Сходства в состоянии здоровья между возмещением и Managed Care планов, а нижняя использования ресурсов в последних, может предложить к плательщикам, что переход людей в управляемых параметров обслуживания является экономически эффективной политики. Однако, просто Shifting групп людей в управляемых планов уход не является решением проблем психического финансирования здравоохранения. Организованное медицинское обслуживание планы часто подчеркивают лечения депрессии врачами общей практики над лечения специалистами, и многие планы может ограничить доступ к провайдерам для текущего управления лечения депрессии. Это более вероятно, что возможности для экономически эффективного лечения депрессии лежат в конкретных условиях с конкретным стратегии лечения, а не на широкой макроуровне.
Штурма и Уэллса [92] смету расходов и последствий для здоровья от изменений в содержание и качество уход за депрессией пациентов, лечившихся в предоплаченной общей медицинской практике и практике специальных психическое здоровье. Использование моделирования анализ основан на изучении медицинской результаты, они оценили последствия трех дополнительных процесс лечения стратегий для лечения депрессии? Адекватных доз антидепрессантов, адекватных доз и консультирования терапии и адекватных дозах, консультирование терапии, а также сокращение использования малых транквилизаторов . Больная была функционирования определяется как ряд серьезных ограничений в повседневной роли и физическое функционирование. Исследование показало, что, используя только стратегия перемещения лечения от специального сектора в общем медицинском секторе привела к снижению расходов, беднее функциональных результатов для пациентов, поскольку менее соответствующее лечение, а никаких улучшений в области экономической эффективности медицинской помощи. Таблица 6.2 докладах свои выводы, а они относятся к моделированию воздействие процесса улучшения и изменения специальные смеси. Их анализ показал, что движение к пациентам лечение в общей медицинской практике сократить расходы, но беднее в результате функционирования. В отличие от этого, улучшения перемещения пациентов в общем медицинском секторе и осуществлению процесса привело к снижению рентабельности соотношениях, что указывает на увеличение общего значения расходов на здравоохранение, уход.
С этими выводами, авторы пришли к выводу, что наиболее экономически эффективной стратегии включала проведение ряда Shifting помощи общего медицинского сектора и принятия качественных сдвигов в виде помощи пациенты получили, таким, как повышение ставок адекватной дозировки и консультирования. Переход от лечения специальность помощи общего медицинского сектора снижает общий объем расходов и улучшение качества решений приводит к росту издержек, но в меньших количествах. Исследование показало, что улучшение качества, такие как увеличение использования консультаций, использование соответствующих лекарств антидепрессанты, а также сокращение использования малых транквилизаторов, увеличения стоимости медицинского обслуживания. Увеличение темпов обнаружения не является экономически эффективным решением сама по себе, но может быть экономически эффективным в сочетании с повышением эффективности лечения. Другое анализа подтверждают этот вывод [211].
Главный урок из исследования Медицинский итоги и последующие исследования в финансировании охраны психического здоровья, что для улучшения качества лечения депрессии может быть экономически эффективным, хотя общий объем расходов общего может возрасти. Это может означать, лучший уход за пациентами или существующие лучшего доступа к медицинской помощи для большего числа пациентов (или оба). Это различие важно для политиков, которые часто сталкиваются с фиксированных бюджетов здравоохранения. Лучшее лечение, скорее всего, означает более высокий общий объем расходов в краткосрочной перспективе, но в целом эффективность можно повысить, если лучшее лечение приводит к более низкой предельной стоимости лечения в долгосрочной перспективе. Наконец, ни один подход является достаточным условием для оптимизации лечения депрессии. Правильное сочетание оплаты, система доставки, а также улучшение медицинского обслуживания может предоставить возможности для оптимизации экономической эффективности для лечения депрессии [234].
Другой курс для повышения стоимости расходов на здравоохранение, уход в целом в том, чтобы содействовать использованию информации об экономической эффективности медицинских технологий в процессе принятия решений. Например, некоторые страны все чаще рассматривают потенциальную экономическую ценность медицинской технологии для ценообразования и возмещения расходов или иные решения медико-санитарной помощи закупок [145, 242-244]. Управляемые организации ухода, также опираясь на свидетельства экономических результатах проинформировать формулярным решений. Это является частью более широкого движения в области здравоохранения содействие рациональному назначению''''или''доказательной медицине.''Это движение способствует систематическому использованию информации о стоимости альтернативных технологий, чтобы помочь руководству здравоохранения покупки и назначения решения, с целью повышения общего качества и стоимости медицинских расходов [245, 246]. Такой подход не всегда приводит к четких ответов, поскольку различные исследования могут привести к различным выводам [247]. Естественно, это стимулировало много обсуждений и рекомендовала руководящие принципы о том, какую информацию, результаты исследований, а также методы подходят для демонстрации экономической эффективности технологий здравоохранения, и привел многие общественные и частные организации и исследовательские группы для надзора, Фонд, проведения обзора и критики этих исследований [145, 242, 245, 248 - 250].
Несмотря на методологические достижения в области оценки технологий в последние годы, все еще существуют проблемы в осуществлении выводов на здоровье политика или приобретение уровня [251]. Например, определение экономически эффективных методов лечения является необходимым, но недостаточным условием для повышения стоимости расходов на здравоохранение, уход. Использование экономической эффективности лечения основывается на критическом свободный поток финансовых ресурсов и принятия решений, перспективы, которая охватывает все компоненты бюджеты здравоохранения. Рассмотреть возможности для экономии смещения свидетельствуют экономические результаты исследований СИОЗС и ТЦА. Исследования, описанные в этом обзоре, постоянно используя данные из клинической практики, показывают, что начало лечения с результатами СИОЗС в равном или ниже общей суммы прямых расходов на здравоохранение по сравнению с началом лечения антидепрессантами по ТСА. Распределение расходов, однако, могут отличаться. С СИОЗС, наркомании расходы будут выше, со смещениями возможно и в других областях использования ресурсов (посещений врача и госпитализаций). Однако, если плательщики не могут перенаправить ресурсы между различными бюджетными секторами, с точки зрения затрат компенсирует возможно, будет трудно достичь. Кроме того, если оплата за посещение врача является подушевом и поставки больничных коек, является фиксированной, трудно достичь прогнозируемой экономической смещения в краткосрочной перспективе. Таким образом, оно не является достаточным для содействия''доказательной медицины''или''рациональному назначению.''Это также необходимо для здоровья решения уходу органам принимать более широкие перспективы при принятии решений об оплате лечения депрессии, позволяя Передача ресурсов по бюджетным компонентам, когда это необходимо, если экономически эффективные решения должны быть выполнены. Эта более широкая перспектива бюджетного согласуется с целью обеспечения наибольшей выгоды для здоровья, ухода за данное население и бюджет здравоохранения.