биполярные расстройства

Розенбаум и тщательный обзор Hylan's медицинской литературы по экономике депрессия обобщает все больше данных о характере и степени использования ресурсов, связанных с этой изнурительной болезни и связанные с ним обращение. Их резюме включены внимание на прямые, косвенные и качество жизни расходы на депрессию, экономические соображения, вытекающие из его заместитель признания и undertreatment, экономические последствия, возникшие из альтернативных методов лечения (например, Pharma-cotherapy, психотерапия, другими мероприятиями), и вопросы политики в области здравоохранения связанные с финансированием и рентабельности соображений.
Один из самых поразительных особенностей большой литературе рассмотрены Розенбаум и Hylan является ее недавний рост. Например, из 251 источников, указанные в данном всеобъемлющий обзор, 220 (88%) были написаны в 1990-х, 28 (11%) были написаны в 1980-х, и только 3 (1%) были написаны в 1970-х. Эта тенденция отражает увеличение в последнее внимание как фармакоэкономические вопросы в целом, и для экономики психиатрических расстройств, таких как депрессия, в частности.
Есть несколько причин повышенного внимания к экономическим аспектам депрессии и ее лечение, некоторые из них отметили в обзоре. Несколько связаны и значительные события, связанные с данным государством болезней, а также оказания медицинской помощи целом, которые произошли в течение 1990-х годах и привели к повышению спроса на результаты исследований в области здравоохранения в связи с депрессией. Это включает в себя следующие факторы.
1. Поскольку последствия и излечимости этой болезни стали лучше понимать во всем обществе, в дискуссиях о депрессии осведомленности, признания и помощи, стали привычными, способствуя дестигматизации его. Таким образом, все больше людей в настоящее время рассматривается как никогда ранее, в результате чего рост депрессии в качестве важной проблемой общественного здравоохранения.
2. Появление новых препаратов для лечения депрессии? Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина и селективные ингибиторы обратного захвата? принципиально изменил протоколы лечения. Поскольку эти новые фармацевтические препараты, как правило, безопаснее, чем альтернативные варианты, которые были разработаны ранее, врачи, которые не являются специалистами психическое здоровье являются более удобными при назначении их по сравнению с предыдущими поколениями фармацевтической терапии, такие как трициклические. По расширение сферы охвата лечения таким образом, депрессия стремительно становится болезнью сообщество со многими широко распространены физические расстройства, а не болезнь уход специальности.
3. За последнее десятилетие получили широкое распространение во всем усилиям промышленно развитых стран по сдерживанию расходов на здравоохранение. В Соединенных Штатах, например, как управляемый помощь стала доминирующей модели для оказания медицинской помощи, наркомании мероприятия предусмотренные врачей первичной медицинской помощи в значительной степени заменили другие способы лечения (например, когнитивно-поведенческой терапии, предоставляемых специалистами). Изменения в алгоритмах лечения и рекомендовала руководящие принципы были восприняты как необходимые для экономически эффективного удовлетворения потребностей растущего числа людей, нуждающихся в депрессию лечение в этом принципиально изменена медицинской среде.
4. Пациент результаты, ориентированные на здравоохранение стали гораздо более важным в последнее время. Результаты основаны на качество их жизни соображений (например, качество жизни, скорректированных лет) стали доминировать исследования здоровья литературе. Так как новые препараты антидепрессанты имеют более благоприятный побочный эффект профили, которые обеспечивают качество их жизни преимуществ по сравнению со взрослыми лечения, эта тенденция на рынке подыгрывает присущи преимущества данной продукции в установленные сроки.
5. Как внимание косвенные расходы (например, рабочее место расходы) увеличились в сообществе экономики здравоохранения, масштабность бремя депрессии проведена переоценка. В результате, в настоящее время широко признается, что эта болезнь имеет ряд характеристик, которые полностью согласуются со значительным невзгоды на рабочем месте. Эти особые характеристики депрессии включают следующее: (а) это, прежде всего затрагивает людей трудоспособного возраста, (б) во многих случаях это не так, что люди изнурительных полностью уходят от рабочей силы (т.е. в отличие от инсульта или крупным повреждением спинного мозга) и (с) ее симптомами, включая неспособность сконцентрироваться и хронической усталости, совместимы с Ожидается значительное негативное воздействие на работу. Профиль депрессия также приводит к тяжелым бременем на уход, включая семью и друзей больных. Эти косвенные расходы могут быть менее заметны, чем прямые категорий расходов, таких как расходы на госпитализацию или посещение врача службы, но гораздо более обременительные с социальной точки зрения.
6. Широкая доступность недорогих вычислительных мощностей сделали возможным развитие и анализ сложных наборов данных, основанные на клинических испытаниях, административные данные претензии, и другие источники. Такое развитие событий было ключевым в предоставлении разрешения серьезных количественных исследований многих из тонких аспектах экономические последствия депрессии. Например, сейчас широко признается, что у пациентов с депрессией являются одними из самых высоких утилизаторы Heath системы здравоохранения, подчеркнув важность такого драйвера как сопутствующие расходы (т.е. с другими психическими и непсихиатрического условиях), а также отсутствие своевременного выявления этой болезни. Кроме того, возможности чрезмерного или неправильного использования антидепрессантов некоторые пациенты были перегонки из многочисленных больших на базе данных исследований. Кроме того, эти количественные подходы позволили исследование социально-экономические последствия депрессии, в том числе человеческих потерь капитала в связи с ранним началом и в результате не-окончания школы, раннее вступление в брак и последующим разводом, и общее недовольство жизнью выбора данного депрессивных симптомов в течение жизни.
Таким образом, многочисленные факторы внесли свой вклад в повышение внимания к экономическим аспектам депрессии и ее лечения в последние годы. Это включает увеличение числа людей, нуждающихся в лечении, повышение качества препаратов для лечения, рачительно плательщиками необходимость обеспечить более широкий лечение на экономически эффективной основе характеристик депрессии в соответствии с большими косвенные расходы, и все более сложного анализа данными. Они касались сил, действующих совместно в течение последнего десятилетия, коренным образом изменили степень депрессии, был в центре внимания исследователей по результатам, как подчеркивается в Розенбаум и обзор Hylan's. По мере того, результаты этого исследования помогут нам прямое дефицитных ресурсов в системе здравоохранения является оптимальным решением, непрерывного роста является жизненно важным, когда мы стремимся к лечению большего числа страдающим депрессией в экономически эффективным способом.