биполярные расстройства

Наиболее распространенные варианты лечения депрессии психотерапии, фармакотерапии или комбинацию из двух, и ЭСТ. Большой объем литературы оценил экономические итоги этих альтернативных мероприятий в контексте как рандомизированных контролируемых исследований и фактической клинической практике. В свете как правило, выше первоначальной Всего расходов на здравоохранение для лечения депрессии В целом, это является полезным для оценки экономических результатов альтернативного лечения.
Рандомизированных клинических испытаний (РКИ) areviewedasthe "goldstandard" для создания безопасности и при сравнении эффективности лечения . Однако, РКИ проводятся под строгим, протокол механических условиях с четко определенными однородных групп пациентов, ограничения в сопутствующих заболеваний и сопутствующих препаратов, краткое последующие периоды, а ограниченным размером выборки. Предназначенный для повышения внутренней действительности, эти критерии могут ограничить внешние действия РКИ (обобщение), который является важным при оценке экономических результатов. Вопрос о заинтересованности в контролируемых клинических испытаниях является одним из оценки терапевтический потенциал или клиническую эффективность. ''Реальный мир''эффективности и эффективности в клинической практике, однако, движет эффективности, как показано в клинических испытаниях и какие процедуры действительно используются в клинической практике.
Есть серьезные ограничения в обобщающих от клинических испытаний настройку для клинической практики. В недавнем обзоре [115] контролируемых клинических испытаниях антидепрессантов документально RCT определенных конструктивных характеристик, что внешняя компромисс этих исследований 'действительности. Только 12% из рассмотренных РКИ были проведены в общей постановке практике, несмотря на тот факт, что общие настройки практика являются основными источниками назначение антидепрессантов. Кроме того, только 13% из рассмотренных РКИ включали пациентов с сопутствующими психическими расстройствами, а примерно 43% пациентов в настоящее фактической практике психиатрических Comorbidity. Кроме того, лишь 25% судебных разбирательств было женщин и мужчин в соотношении 3:1, который является гендерная Mix действительно наблюдается в клинической практике.
Большинство клинических испытаний от 6 до 12 недель в длину. Хотя это может быть достаточно времени для обнаружения наркотиков терапевтической активностью, он менее полезен в оценке, будет ли различия в долгосрочную реальную эффективность Мир и эффективности. Например, более длительные периоды времени изучению необходимых для выявления вероятности достижения терапии длин, которые коррелируют с улучшением функционирования [86] и предотвращения рецидива [116]. Наконец, соблюдение пациентом режима лечения является субоптимальным в реальной практике [117]; даже самые незначительные или беспокойство побочных эффектов препарата может привести к важные различия в структуре фактического использования антидепрессантов между двумя режимами.
Затронуты экономические результаты расширенная система здравоохранения, в которых используется лечение и поведенческим выбором, что люди делают. Однако, РКИ часто ограничению или устранению поведения физических лиц через суд протокола в целях обеспечения высокой степени внутренней силы. Таким образом, результаты экономической деятельности наблюдалась в рамках клинического испытания не может быть воспроизведена в клинической практике. В свете этого, очень важно для оценки альтернативных методов лечения в контексте реальной клинической практике. ''Реальный мир''натуралистический экономической клинических испытаний, например, был предложен как один из способов выйти замуж за черты обоих клинических испытаний и клинической практике, хотя они и не без своих собственных соображений [118]. Различные конструкции исследование иметь как свои преимущества и соображения. Выводы, которые соответствуют по широкому спектру исследований образцов и медицинских учреждениях может быть меньше, с учетом требований какой-либо одной конкретной конструкции или окружающей среде.