Прямые и косвенные расходы
Прямые медицинские расходы являются те расходы, связанные с заболеванием или расстройством себя. В случае с депрессией они включают в себя деньги, потраченные на врачей общего профиля и другие амбулаторных посещений, психиатр или другого специального ухода, фармакотерапии, госпитализацию и другие стационарное лечение, психотерапию и другие виды консультирования и ЭСТ сессий. Прямые немедицинские затраты могут включать расходы, связанные с перевозкой в центрах лечения и ухода со стороны семьи и друзей. Изменение стоимости болезнь исследования дали различные оценки прямых расходов депрессии [37-41]. Таблица 6.1 докладах выводов этих различных исследований. Три из пяти исследований показал, как прямые, так и косвенные расходы. В целом, эти исследования показали, что прямые расходы составили менее 50% от общего бремени болезней с большинством расходы были косвенными.
Косвенные расходы включают воздействие на производительность, потерянные рабочие дни с работы, упущенное время досуга, и увеличилась смертность. По сравнению с другими хроническими заболеваниями, и расходы, связанные с депрессией более вероятно, будут потери в производительности вызвано прогулами и субоптимальные производительность на рабочем месте [3, 30, 37, 42]. Угнетенных работников может опыт краткосрочных и долгосрочных отсутствия на работе ведет к уменьшению дохода потенциала с течением времени [43]. Одно исследование показало, что величина краткосрочной инвалидности, как представляется, больше, чем в других хронических заболеваний, таких как диабет, боли в спине, и высокое давление крови [44]. Расходы, связанные с депрессией, следовательно, более скрытые и коварные, чем те, которые связаны с другими хроническими заболеваниями.
Гринберг и др. [41] оценила расходы, связанные с потерей производительности труда в Соединенных Штатах в 1990 году составит $ 23.8bn и расходы, связанные с депрессии, самоубийства связаны в $ 7,5 млрд., в общей сложности косвенного воздействия долл. 31.3bn (табл. 6.1). Броудхед и др. [30] было показано, что лица, имеющие большой депрессии в Соединенных Штатах, почти в пять раз превышает число дней, потерянных из работы по сравнению с бессимптомных лиц. То же исследование показало, что лица с некоторыми депрессивные симптомы, но не страдают в настоящее время определены депрессивные расстройства, в три раза число инвалидов дней по сравнению с бессимптомных лиц. Конти и Бертона [42] оценкам средняя продолжительность нетрудоспособности для различных условий и признал его высоком депрессивных расстройств по сравнению с другими условиями (рис. 6.2). Другие исследования показали, что уровень функциональных нарушений у пациентов с депрессией для превосходит многие другие общие заболевания и выше у пациентов с депрессией по сравнению с этим с незначительными депрессии или депрессивных симптомов [10,27,30,45]. Другое литературы показало, что депрессия является значительным фактором риска для других заболеваний или восстановления от других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и инсульт, экономические последствия которого очевидны [46, 47]. Некоторые авторы также утверждали, что дорожно-транспортные происшествия с участием пациентов с депрессией, являются важным источником косвенных расходов [48, 49]. Другое исследование показало, что влияние научения, вытекающих из депрессивного заболевания оказывает значительную нагрузку на общество [50].