биполярные расстройства

Течение столетий, как Porter [2] недавно наблюдали,''медицина была бессильна'', выполняя свои задачи при скудных успехов. Теперь, утверждает Портер, с''''миссия выполнена, медицина сделок с наследием свои победы? завышенным, неограниченной и невыполнимые общественных ожиданий. После психиатрии была также относительно бессильными, предлагая немного выше неспецифические терапевтические ингредиентов. Он может сослаться на особый случай''''статус? Что его сострадательный подход к психическим заболеваниям показал лучший критерий общества: как это забота thoseunabletoarticulatetheirownneeds.
Remedicalization психиатрии, разработка эффективных psychophar-macological лечения, а Демонстрация широкой распространенности психических расстройств в целом общин, необходимых психиатрии присоединиться к другим медицинским дисциплинам в споре за место в затрат ВС
глобального бремени болезней доклад [3] перемешивают планировщиков в сфере здравоохранения путем демонстрации внеочередной инвалидности осуществляется от депрессии, как в настоящее время и прогнозируемые. Он косвенно призвал практикующих выйти за пределы островного аргументы врача (например,''Моя задача сделать то, что является оптимальным для моих пациентов, независимо от стоимости''), к более комплексному и плотности населения перспективу. Экономические показатели стали более заметными.
Хотя некоторые ранние экономические анализы появилась творческая''''в неизменно''''доказательств потери преимуществ конкретного антидепрессанта под новое исследование, большей изощренности сейчас очевидно, в исследовании образцы? Как подробно В Джеральд Розенбаум и отличный обзор Тимоти Hylan's. Натуралистические исследований, проведенных в учреждениях, таких, как здравоохранение обслуживание организаций, в которых затраты могут быть пробурено вплоть до мельчайших деталей и где эффективность Zeitgeist, были особенно информативны. Важно, чтобы такие исследования, как правило, поддерживают новые антидепрессанты, хотя независимость многие из этих исследований от фармацевтических компаний заверили нас, что конструкции уже за пределами департаментов маркетинговой компании.
Недавние исследования позволили получить ряд положительных результатов по психиатрии? Давая некоторые указания об этих услугах и образовательные модели, которые могут быть эффективными или неэффективными. Выводы уже не простое. Например, улучшение качества лечения депрессии могут быть экономически эффективными?, А общий объем расходов, вероятно, возрастет. Розенбаум и Hylan предоставить много таких примеров сложностей.
Теперь экономические вопросы являются одной интегральной?, Но не обязательно доминирует? Частью любого стратегического анализа для реформы системы здравоохранения. Например, Катон и др. [4], считается болезнью эффективных стратегий управления для снижения распространенности большой депрессии путем монтажа населения подхода, и представляют собой модель инновационного melding расходящихся и сходящихся применения.
В настоящем обзоре, как и большинство отдельных исследований, лечит депрессию''''как единое целое. Мы призвали рассматривать расходы в качестве возникающих от депрессии как таковому. Такие оси I озабоченности является излишне ограничительными и неразумно. Позвольте мне проиллюстрировать с параллельным вопросом. Большинство исследований subsyn-dromal депрессии, заявила о своей связи с инвалидностью больше, чем показано на большой депрессии. Те, кто субсиндромальные депрессия может, однако, более вероятно, личность или стиль жизни как движущей депрессивных симптомов и инвалидности? за рулем''''экономические издержки, которые не могут быть наиболее честно стоило''депрессию''. То есть, в любом калькуляции упражнение, есть мудрость в изоляции воздействие''депрессию''от''''белый шум от несчастной жизни, темперамент стилю и другим соответствующим факторам.
Розенбаум и Hylan сделать Важно, что опубликованные психическое здоровье экономических исследований, не может занимать в, или иметь отношение к странам с различными системами здравоохранения. Во многих регионах, решения о антидепрессанты Sant лекарства изготавливаются исключительно на основе стоимости, с такими решениями, влияющими обоих типов антидепрессантов вмешательств и длительность лечения. Антидепрессант на один день может оказаться более дорогостоящим, чем за один день в больнице. Способность Даже обсуждение адекватное лечение''''затем роскошь ограничено меньшинстве регионов.
''''Стоимостью депрессия является не только экономической? Есть личные расходы''''. На наше настроение Болезни группы, мы в настоящее время анализ расходов''''в пациентов, направляемых со стойкими и лечения устойчивых депрессивных расстройствах. Процент пациентов, записи расходов, серьезные'''',''Extreme''или''''были катастрофическими: 10% на прямые финансовые затраты; 28% за косвенные финансовые расходы, такие как потеря доходов; 27% на социальные расходы таких, как потеря друзей, 38% в отношении расходов и 57% для личных расходов''''такие, как потеря самоуважения и уверенности снижены. То есть, депрессивный эпизод также удручающая'''', будь то в результате сама болезнь, стигматизации или другими факторами, и это личные расходы, как представляется, большего масштаба, чем прямые, и многие косвенные расходы.
В условиях экономического рационализма, будет основной риск в том, менеджеров здравоохранения''''собственный экономический анализ, с риском быть их способность''знаем цену всему и ценность ничего''. Существует мудрость в сфере здравоохранения специалисты проектирования, проведения и интерпретации таких исследований, как ясно продемонстрировал в сопроводительной обзора.