биполярные расстройства

Как давление для сдерживания затрат на здравоохранение увеличения во всем мире, Rosen-Baum и бумаги Hylan является своевременное рассмотрение этого аспекта плохо понимали депрессии.
Депрессии характеризуется как общими и потенциально серьезным заболеванием с непропорционально высоких затрат [1 , 2]. Неблагоприятные последствия депрессии на здоровье и социальное функционирование хорошо известны [3], однако''План лечения нелепо с масштабами беспорядков и налагает бремя''. Доказательства, в подавляющем большинстве случаев является неадекватной терапии [4, 5].
Розенбаум и обзор Hylan неизбежно фокусируется на лечение антидепрессантами. Однако, несмотря на обширную литературу, консенсус по экономической эффективности остается неуловимым. Есть данные о меньше других видов лечения. Выводы по психотерапии являются смешанными: улучшить результаты, а прямые медицинские увеличению издержек, без каких-либо убедительных сравнительных данных с антидепрессантами. Данные по электрошоковой терапии весьма ограничены, относящиеся только к длине госпитализации.
Методы проведения исследований в области здравоохранения экономики, особенно с antide-pressants, продолжают развиваться. Исследования опираясь на данные из контролируемых клинических испытаниях? Мета-анализа и принятия аналитической модели? в значительной степени ненадежными [6-9]. Натуралистические ходе исследований обнаружили, что трициклические antide-pressants (TCAS) используются субоптимально [4, 5]: такое использование вряд ли будет рентабельным. Другое натуралистического исследования показали, что, в сравнении, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) связан с более низкой общей стоимости здравоохранения [10-12], хотя эти результаты могут быть смещение отбора. С методологической точки зрения наиболее строгий подход? Перспективный''реальный мир''суд [13,14]? Был применен лишь один раз, с двусмысленным выводам, вероятно, в результате недостаточного питания в сочетании с кроссовером предвзятости.
Обобщаемость Выводы является серьезной проблемой. Система здравоохранения в лечении которых поставляется может влиять на результаты значительно. Подразумевается, что окончательные исследования могут потребоваться для каждой отдельной системы здравоохранения, в которых используется способ лечения.
Несмотря на такие проблемы, Розенбаум и обзор Hylan делает много убедительных точек. Лечение депрессии адекватным, вероятно, увеличится прямых расходов на медицинскую помощь. Это не нужно нас тревогу, так как цель экономики здравоохранения не является сведение к минимуму затрат, но для максимально эффективного использования денег [15]. Однако, если политика основана на сдерживанию расходов, существует мало стимулов для повышения эффективности лечения. Сдерживание роста затрат не учитывает сложность и рецидивирующими и хроническими природе депрессии и знание того, что социальные расходы депрессии гораздо выше, чем расходы на здравоохранение [1, 2, 16, 17].
Использование дешевле антидепрессанты не улучшится стоимости эффективность: initiat-Ing обращения с результатами СИОЗС в прямом здравоохранение расходы равны или ниже, чем лечение с TCA [9-12, 14]. Исследования новых антидепрессантов слишком мало, чтобы делать выводы. Ключом к повышению эффективности затрат видимому, заключается в обеспечении эффективного лечения в менее дорогих значения (т.е. первичная медико а не больница). Это потребует улучшения лечения антидепрессантами, которые вряд ли будут достигнуты, если политика по сдерживанию роста расходов продолжать делать упор на примате TCAS.
Не достаточно для клиницистов в одиночку стремиться к обеспечению научно-обоснованного лечения. Политика также должна следить за весом доказательств того, что увеличение интенсивности лечения является экономически эффективным; приема и даже содействие расширению прямых расходов на здравоохранение к достижению эффективного лечения, максимально здоровья населения и сократить общие расходы.