биполярные расстройства

Экономические сопоставления между СИОЗС изучил различия в приобретении расходов, а также различия в использовании более широкий набор ресурсов здравоохранения. Исследования, которые смотрели на приобретение расходов [164-166], как правило, найти различия в расходах среди антидепрессантов, которые соотносятся с их удельных затрат. Можно, однако, что нижняя наркотиков расходы на приобретение конкретного СИОЗС компенсируется увеличением расходов, связанных с другими лечебно-медицинского назначения использования ресурсов (например, coprescribing управлять неблагоприятными последствиями, дополнительные посещения врача). Анализ, основанный исключительно на приобретение наркотиков расходы не могут захватить полный экономических последствиях различных методов лечения. Включая общее здравоохранение использования ресурсов в дополнение к лечению связанные использования, позволяет оценить более широкие экономические последствия, что медицинское обслуживание лиц, принимающих решения лиц, при выборе одного антидепрессанта против друга.
Даже депрессия расходы, связанные не могут захватить полное воздействие первоначальный отбор антидепрессант. Пациенты диагностику и лечение депрессии в первичной медико-настоящему часто с не-депрессивного заболевания [9] и не депрессия расходы, связанные, как правило, большую долю общего расходов на здравоохранение [167]. Депрессия, лечение само зачастую лишь небольшую долю от общего объема расходов на здравоохранение для пациентов с депрессией [25168]. Хотя лечения депрессии сам по себе способствует увеличение расходов, она может также снизить общее здравоохранение использованию ресурсов, по крайней мере двумя способами. Во-первых, депрессия часто ассоциируется с сопутствующими заболеваниями [9]. Если депрессия лечение приводит к улучшению общей сопутствующей патологии с депрессией, использование ресурсов может снизиться. Во-вторых, депрессия приводит к большей отчетности соматические симптомы [169, 170]. Улучшение депрессия может также уменьшить соматические жалобы и связанных с ними ресурсов. Таким образом, важно рассмотреть то общий объем прямых расходов на здравоохранение (как депрессия и не-депрессионных) при оценке последствий альтернативных вариантов лечения.
Один рандомизированных контролируемых клинических испытаний [171] сравнили эффективность лечения и общая прямых и косвенных расходов на здравоохранение среди пациентов, которые были рандомизированы на лечение либо сертралин или флуоксетин, и после этих пациентов в течение 6 месяцев. Хотя общий объем расходов на здравоохранение были численно выше для больных, чем флуоксетин сертралин пациентов, не статистический анализ был проведен на данных о расходах, поэтому не было возможности сделать твердые выводы о расходах отличий от этого исследования. Опять же, из-за требований клинических испытаний, по сравнению с клинической практикой, это полезно для оценки экономических результатов альтернативного СИОЗС, поскольку они фактически используются пациентами и поставщиками.
С этой целью ретроспективных исследований изучалась депрессия связанные [172], а общая сумма расходов здравоохранения [153,154,173-175] среди СИОЗС. Эта литература была более подробно рассмотрены в [176-179]. Как и в сравнении с ТЦА, эти исследования обнаружили, что компенсируется разница в antide-pressant расходов между СИОЗС [173] или более чем компенсировать [153, 154, 174, 175] сокращением других мер медицинского ухода использование ресурсов (т.е. сопутствующей терапии, посещения врача, госпитализации). Например, Hylan и др. [153] обнаружили статистически значимых различий в 1 год общая сумма прямых расходов на здравоохранение между флуоксетина и sertra-лайн пациенты после контроля и наблюдалась и незаметно факторы (рис. 6.6). Ризничий и др. [174] оценил как прямые, так и косвенных расходов на здравоохранение лечение связано с общим СИОЗС и венлафаксина в психиатрии первичной помощи настройки в Испании. Это исследование показало, что у пациентов, начавших терапию на сертралин был статистически значимым выше прямых расходов на здравоохранение в день, чем у больных, начавших терапию на флуоксетина. Рандомизированное, проспективное натуралистических исследований сравнения экономических результатов среди СИОЗС по-прежнему необходимы, чтобы подтвердить эти выводы.