Нормальное чувство печали
Подавленное настроение в качестве основного компонента патологического (болезненного) депрессия имеет свой эквивалент в эмоциональную реакцию практически все нормальные люди, когда сталкиваются с потерями, отклонения и невзгод и превратностей жизни. Печаль, разочарование, downness, мрачность, разочарования, несчастья и даже отчаяние, являются универсальным человеческим опытом: насколько различны эти нормальные эмоции от клинически значимых изменений настроения депрессии пациент? Есть линия демаркации нормальное от ненормального чувства, или границы между двумя размыты и практически не существует? Dimensionalists зрения нормального и подавленное настроение как вариации в интенсивности и продолжительности, а не четко определены, качественно иные условия. Это отражено в оперативных критериев для депрессивных расстройств, как в МКБ-10 и DSM-IV. Минимальная интенсивность (измеряется числом симптомов) и минимальная продолжительность симптомов необходимо дифференцировать нормальную от аномальных состояний настроения.
Воздействие подавленное настроение на социальное функционирование, принятые DSM-IV в качестве дополнительного критерия, может Не количественно действительны как и два других критерия, поскольку социально-культурные переменные кажется вмешивается на уровне межличностных отношений личности и социального функционирования. Количественный подход также отражен в широко применяются депрессии измерения масштабов [81 -83]. Качественный подход, с другой стороны, что мнения подавленном настроении, в отличие от обычной грустью с различным содержанием опыта, может быть трудно проверить, поскольку субъективное чувство государства может лишь частично могут быть переданы и объективную оценку.
Близость нормальной печали до подавленное настроение может объяснить, почему так часто у пациентов с депрессией не обращаются за помощью, пока их состояние ухудшается и становится невыносимым. Это также объясняет, почему угнетающих не так легко признаются в качестве страдания больным членам их семей и друзей. Жалоб пациента о своих болезненных чувств, часто интерпретируется другими как чрезмерное, но нормальная бедствия, что они сами уже испытали в своей жизни.
В тяжелой депрессии, она не может быть сложно разграничить нормальное от ненормального Настроение государств. В дополнение к расстройства настроения, отличительными чертами широко цитируется в литературе относятся нарушения функционирования тела и вегетативные симптомы (сон, еда и секс нарушения), безразличие и отсутствие желания для выполнения обычных и ожидаемых социальных ролей, суицидальные мысли, и, При тяжелых формах, настроения совпадают заблуждений [1]. При легкой форме депрессии, такие симптомы отсутствуют и признания расстройства настроения требует особого внимания и диагностические навыки. Ниже приведены полезные руководящие принципы.
В отличие от нормальных печаль, подавленное настроение: (а) не может быть связано с реальным неблагоприятных событий, и если об потери, они сильно преувеличены, предполагаемые или воображаемые; (B ) is extremely painful, persistent and pervasive, resisting all attempts to change by encouragement or reasoning; (c) is commonly associated with worthlessness, low self-esteem, and sustained self-depreciation; (d) frequently escalates with time and impacts on interpersonal отношений и ежедневного функционирования; (е) связано с чувством вины и пожелание смерти; (F) включает в себя, если достаточно суровыми, соматические-вегетативные симптомы и бредовые идеацию; (г) чаще, чем в нормальной печали связанных с нарушениями ритма и гормональный регуляции.
С теоретической точки зрения, этологический парадигмы и теории привязанности Боулби могут быть использованы для поддержки качественного различия между нормальным и ненормальным влияет. Он предположил, что депрессия как нормальная эмоция служит адаптационная функция, сигнализации и оповещения опасности личности и другими членами группы, к нему навстречу. В депрессивных больных адаптационных качеств влияет как сигнализация и защитные психологические механизмы видимому деградированных [1].
Стоит упомянуть и теоретических подходов на отличительные черты между нормальным грусть, скорбь и болезненное депрессивное настроение разработана психоаналитическая школы, которые еще следует Авраама и Фрейда Original психодинамических формулировках [84]. Немецкий феноменологической школы также внесли вклад в анализ человеческих эмоций и их патологические варианты и лучшие были представлены на тему депрессии Tellenbach работу по меланхолия [76].
В последние несколько лет была попытка сделал для изучения нейронной подложке из этих эмоций у нормальных людей, которые с точки зрения эволюции считается первичной, обслуживающих потребности выживания и адаптационных функций. В связи с этим позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) исследования весьма актуальны. В одном из первых исследований ПЭТ [85] было сообщено, что индуцированные печаль вызвала активизацию двустороннего уступает орбито-фронтальной коры. В другом исследовании [86] было показано, что грусть и счастье привлекать различные нейронных сетей. Наконец, в более недавнем исследовании было показано, что в человеческих эмоций речь идет о нескольких областях мозга, но это можно определить регионы, различия между позитивными и негативными эмоциями [87]. Понятно, что на данном этапе это преждевременно рассчитывать на нейровизуализации технологий для дифференциации от нормальных ненормальных эмоций (грусть от подавленное настроение). Тем не менее, такие результаты могут быть использованы в качестве экспериментальной площадкой для изучения границ между нормальным и ненормальным аффективных состояний.