Модели классификации депрессивных расстройств
Стефанис и описание Стефанис 'депрессивных расстройств в зависимости от нынешнего состояния знаний повышается, среди прочего, один из основных вопросов: модель или модели лучше всего подходят для их классификации. Как отметил Стефанис, ЗМашз, две модели существуют, и категорический мерных. Целью обеих является конденсация имеющуюся информацию с максимально возможной точностью. В категорической модели, взаимоисключающие классы определяются конкретные формы характеристик (как правило, симптомы). Присвоение каждому предмету в данном классе основывается на том факте, что модель представлена ближе к модели определения этого класса, чем для любых других моделей. Модель конденсируется информацию по замене этого присвоения подробное описание характеристик личности. Хотя многие модели были составила на априорных оснований, в истинно''''Класс совместной встречаемости элементов, составляющих модель должна иметь более высокую частоту в популяции, чем если бы их распределения являются независимыми. Шаблону, если элементы являются симптомами, а представляет собой синдром. Если синдром''''истинный класс, это предполагает наличие общей патогенный механизм, но могут возникнуть в результате одной или нескольких причин. Если причина известна, термин''''болезнь, как правило, заменяется. Присвоение теме диагностики, диагностики и включающий, в одном слове описанием всех характеристик субъекта. Против этого категорического модели, традиционно используемых в медицине, которая конденсируется информации путем перегруппировки вопросов, мерная модель нацелена на том же результата за счет перегруппировки характеристик. На основе их ковариации населения, определяется один или несколько аспектов, число измерений находясь в любом случае гораздо меньше, чем число характеристик. Каждая характеристика способствует удельный вес (насыщенность), чтобы определение каждого измерения. Если одно измерение используется? Например депрессивных один? Каждого предмета определяется его или ее позицию по этому измерению, а в случае многомерная модель, по его или ее координат в пространстве определяется размерами. Таким образом, если используется два аспекта''депрессию''и''''тревога, у данного пациента можно охарактеризовать как высокий''депрессию''и''низких в тревоге''или, в конце концов, на более точное количественные параметры его позицию (его мерное профиля). Использование мерной модели является традиционным в психологии (отсюда и тот факт, что большинство психиатрических оценочных шкал, полученных от психологических методов, предоставляет мерной меры), но лишь недавно было введено в психиатрию (описания шизофренической симптоматики и расстройства личности). Статистические методы (факторный анализ и кластерный анализ) доступны для получения мерных эмпирическим и категорическое Модели из наблюдаемых фактов, но кластерного анализа все еще редко используется, описания моделей категорическое правило, основываясь на клиническом опыте''''. Оставляя в стороне депрессий с известной этиологией (''в связи с состоянием здоровья''), классификация депрессивные состояния почти всегда используются две модели одновременно. Уже в 1851 г. JP Falret, давая первое описание биполярное расстройство, подтвердила, что она была, потому что о существовании маниакальных и депрессивных фаз в той же теме,''''натуральной форме, или, в современных условиях, а ' 'истинно''класс в соответствии с категорическим модели. Но он считал, что депрессия другие не могут быть классифицированы в соответствии с той же модели. После синтеза Крепелин's, психиатрия снова делить на две части, как правило, депрессивных состояний, уступая классификация, которая нашла свое выражение наиболее типичными в работе Курта Шнайдера, но которые на самом деле доминируют сцены до 1980 года. Был описан особый тип депрессии. Возможно?, Но не всегда? связанные с манией, она представляет собой четко определенный класс в соответствии с категорическим модели. Он представил конкретную модель симптомы, основным элементом является жизненно важным''''характер депрессивных чувством, которое испытал, радикально отличающихся от нормальных''''грусть. Это было сделано предположение, что этот класс эндогенной депрессией причины. Остальные государства депрессивных действительно были описаны в соответствии с мерной модели. Они просто количественным изменениям в результате либо отклонений личности (депрессивные личности) или от взаимодействия между личностью и напряжений (реактивная и невротическая депрессия). В обоих случаях существует преемственность между патологическим состоянием и нормальной жизни, типичный для мерной модели, а не совместимы с категорическим одна. Вводя atheoretical чисто описательный подход, DSM-III отверг эту дихотомию. Хотя заявляя о своей приверженности категорический модели, он практически разрушен центральный категорическое концепция эндогенной депрессией, поскольку одной из его критериев этиологической гипотетический характер, и он даже не принимал во внимание один из наиболее типичным симптоматических элементов ' "насущных''характер депрессивные чувства, из-за его низкой надежности interrater. Однако, при рассмотрении вопроса о главе, посвященной аффективных расстройств в DSM-IV, нельзя отделаться от впечатления, о возвращении к двум направлениям. Биполярное расстройство является, предложенный Falret, основные категории''''истинный класс. Депрессивные расстройства, которые не принадлежат к ней затем классифицируются в соответствии с описательной двумерной модели, размеры имеющие отношение к интенсивности и эволюционный режиме. Хотя, например, дистимия представлен как класс, его определение в основном мерные: низкая интенсивность депрессии, хронических эволюции.
В настоящее классификация депрессивных состояний не должна подвергаться критике в связи с сосуществованием двух моделей. Аналогичная ситуация существует и в других отраслях медицины. Симптоматика связана с повышением температуры тела или повышенное кровяное давление может быть концептуально оформлены в соответствии с мерной модели. Но можно также описать как истинный''''классы, в категорической точки зрения, конкретные синдромов или заболеваний, при которых повышение температуры тела или повышенного кровяного давления являются элементами конкретного симптоматическое шаблону. Опасность заключается в соблазн использовать одну модель, даже если это применимо не ко всем известные факты. Часто критикуют прогрессивное умножение диагностических категорий в ряде изданий DSM, очевидно, является результатом? по крайней мере официально? абсолютное сцепление с категорическим модели. Чисто мерного описания депрессивных состояний, таких как, которая предлагается для шизофренической симптоматики, будет более экономичным, но, вероятно, недостаточным для обеспечения всеобъемлющей классификации. Выбора наиболее адекватной модели? или модели? остается основной проблемой.