биполярные расстройства

Концепция начального среднего депрессивного расстройства была представлена группа Вашингтонского университета в 1972 году, вместе с разработкой диагностических критериев, которые привели к разработке текущих operationalized основные диагностические системы [18].
В группе критериев Вашингтона начального среднего различия депрессия полностью основан на временном отношении депрессии в другую психиатрическую заболевания, особенно шизофрении и алкоголизма. Эта концепция была позднее расширена за счет включения физической болезнью и связанными с наркотиками условий. Это, однако, признал, что понятие среднего депрессию, если они основаны только на временной последовательности, не могут быть легко проверены. Временные последовательности являются сложными и правопреемства синдромов или заболеваний, зачастую не ясно, особенно если информация основывается на ретроспективных отчетности. Ситуация еще больше осложняется, когда две отдельные отдельные эпизоды (депрессивные и Non-депрессивный) имеют одновременное (или трудно различить) появления симптомов заболевания. Термин''''сложные депрессии не может преодолеть определений и практических диагностические трудности.
Введение многоосных классификации текущих диагностических систем в значительной степени способствовало создание коморбидности концепцию, которое постепенно заменило начального среднего различие. Однако, сопутствующие заболевания само имеет свою собственную определений и практические недостатки. Ее концептуальная ясность бедным [33]. Термин касается только отдельные лица болезнью в рамках четко определенных временных окна и не должно быть свободно применять? как часто? на различные определения синдромальные и субсиндромальные условиях, с неопределенным временем отношения с сопутствующей депрессии''''. Кроме того, вопрос о нозологической иерархия не решен путем коморбидности концепцию. Приверженцы начального среднего различия до сих пор спорят, что это более целесообразно, чем коморбидности концепцию и он служит врачу лучше, на том основании, что в большинстве случаев депрессии предшествует другим психическим и / или физической болезни [34,35] . Следует также учитывать возможность того, что, судя по всему сопутствующих отношений двух дискретных условиях вполне может быть полиморфным презентацию одной нозологической субъект [33]. Несмотря на теоретические и клинические ограничения, сопутствующие заболевания концепция была проверена и оказалась особенно полезной в психиатрических клинических исследований [36] и эпидемиологических расследований, такие, как эпидемиологическое района обслуживания (ЭКА) исследования [37,38], Национальный Comorbidity обследование [39] , а в исследовании ВОЗ по психологическим расстройствам у Primary Health Care [40,41].