биполярные расстройства

Депрессия, как и многие другие психические расстройства, характеризуется наличием целого ряда симптомов, которые сменяются, с течением времени. Эти симптомы кластер вместе в нескольких комбинациях и они представляют бесконечной изменчивости на уровне отдельного пациента. Группировка этих симптомов и признаков вместе, в зависимости от их общих особенностей, является необходимым шагом к пониманию их психопатологических подложку, на выявление лежащих в их основе консистенции и в конечном итоге их общих механизмов, а также для достижения наших клинических ответственность прогнозировать их ход и эффективного управления ими . До сих пор нет общей причины депрессивных расстройств, как известно, что позволит этиологически основе (TRUE) классификации. Не существует никаких биологических маркеров для аллергиков, которые сами по себе надежно и надлежащим образом обеспечить биологически обусловленных диагностической классификации. Мы, таким образом, чтобы полагаться в основном на устранение симптомов и клинических и семейных особенностей пациента с целью разработки диагностической типологической классификации. Оценки симптомов, с другой стороны, это решение основу, так как нет патогномоничной симптомы или категорических точек отсчета на депрессию измерениями, которые бы адекватным defineand диагностировать a''case''ofdepression [1,4,7,8 ,11-13].
Один из основных концептуальных вопросов, который бродит по психиатрам с середины этого века, и до сих пор обсуждается, является ли категорический или мерной подход будет лучше объяснить природу расстройств настроения. Иными словами, следует ли разделить депрессивными расстройствами на ряд автономных, четкие и взаимоисключающие категории или назначать их в указанные размеры. Спор в основном сосредоточены в прошлое на вопрос о том, является ли различие между эндогенной и реактивной или невротические и психотические депрессии, включая их варианты, действительно ли все это часть широкого спектра, в непрерывный континуум симптомов [11 -- 18]. Спор? хотя и не так энергично, как и в прошлом? не прекратилась и по сей день. Плюсы и минусы каждого из этих двух подходов есть свои сторонники, которые, однако, в отличие от своих предшественников, не теоретики, но эмпирической предоставления исследователям новые методы и новые данные в поддержку своих взглядов [19-28].
Введение в оперативном определены диагностические критерии повлияли на обоих лагерей. Заслуга категоричного подхода является то, что она ближе к образу человеческому разуму понимает природу, видя в ней разделены на отдельные объекты, идентифицируемых по конкретным названием прилагается к ним. Врачи, в частности, более знакомы с такими категориями, чем размер определен конструкций. Если депрессивные расстройства и их подтипы должны быть документированы в будущем, поскольку существующие в природе, как разные сущности, непроницаемых границ, это было бы позитивным событием, которое приведет к "истинным" и etiolog-ically основан диагноз. Так как, по-видимому, такое развитие событий не всегда легко предсказуемым, категорический подход до сих пор полагаются на косвенные методы достоверности и обоснованности мер, которые до сих пор не предусматривают резкого разграничения различных типов депрессивных расстройств. Существует еще значительное дублирование и серые даже районы, расположенные между основными диагностической категории достаточно большим, чтобы включить пациентам, имеющим право на несколько ассигнований и для диагностических гибридизации. Существует также риск того, что путем применения оперативных критериев, число пациентов, не может быть право на любую из категорий, и поэтому все останется "оперативно" не определен.
Недостатки жесткой категоричного подхода не являются достаточно компенсированы мерных (или спектра), альтернативу, которая, однако, имеет ряд достоинств, кардинал из которых является его гибкость в применении и свой потенциал на все''типичных и нетипичных случаях''. Кроме того, за счет расширения диагностических границы, второй подход предусматривает эволюционный перспективы в нашем понимании депрессивные расстройства от темперамента (idiosyncrasis) для депрессивной личностью, а с субсиндромальные и мягкий в психотических приступов депрессии [29, 30]. <Бр /> В последнее время две широкие слои населения эпидемиологических исследований решить эту проблему. Во-первых, на основе данных Национальной Comorbidity обследования показали, что во всем несовершеннолетним, крупные и серьезные категории депрессии (в зависимости от количества симптомов) было''''монотонным увеличением по ряду показателей (т.е. среднее Ряд эпизодов, нарушения, сопутствующие заболевания и родительских психопатологии) [31]. Второе исследование, расширение предыдущего среди населения на основе выборочных женщины близнецы, принесло результатов, что позволило авторам сделать вывод, что существует мало эмпирических поддержки DSM-IV требование для 2-х недельный срок, пять симптомов и клинически значимых нарушений для проверки синдромальные автономии большой депрессии с четко определенными границами. Большинство функций представляется непрерывным через симптом, серьезности и длительности нарушения мер. Авторы заключили, что DSM-IV большая депрессия может быть диагностическим построить накладывается на континуум симптомов депрессии различной степени тяжести и продолжительности [32].