Неполные доказывания
Ли различия в нормальное чувство печали и несчастья из депрессивных настроений количественных или качественных остается нерешенной проблемой, особенно если различие должно быть сделано между серьезной реакции грусти и отчаяния к превратностям жизни, с одной стороны, и мягкая, но клинически значимой депрессии с другой [7,8,88,89]. Недавние результаты функциональных изображений мозга, показывая мозговая деятельность соотносится переходных грусть они должны быть ответы по сравнению с пациентами во время депрессивной фазы, в конечном итоге может обеспечить действительное различие между нормальным и патологическим эмоций [86, 87].
Концепция из дистимия как отдельный тип депрессии, отличается от МД, хотя официально учреждена как современные диагностические системы, остается спорным. Дистимия весьма сопутствующим с МД и, как правило, ему предшествует изменение интервалов. Кроме того, семейные психиатрической истории не были четко определены дистимия от MD. В дополнение к количественным различиям (меньшее количество симптомов и большая продолжительность), качественные различия в содержании симптомов были использованы для поддержки описательных действительность MD-дистимия различие. Доказательств того, что настроение и когнитивные симптомы более характерны дистимия и психомоторного и соматические симптомы более характерны для MD, остается неясным, учитывая тот факт, что продольное изменение симптомов является скорее правилом, чем исключением, в обоих состояниях. Более того, даже продолжительность не может быть твердым и дискриминационных критериев, поскольку сама MD варьируется по продолжительности, нередко имеющих длительный курс, а дистимия разрешено официально диагностические критерии иметь до 2 месяца симптомов интервалы. Что еще более важно, надежность клинических информация вызывает сомнения, когда оно основано на сечения ретроспективный субъективные отчетности. Недавно введена в спецификаторы дистимия, которая рано''''и''''начало конца дистимия, предположительно с различными клиническими признаками, из которых более чистое'''', больше связан с характером и более стабильными во времени и вторым является более неустойчивой, с соматическими симптомами более и более склонны к прогрессу MD, может привести к неоднородности этого состояния, но клиническая значимость этого различия с точки зрения профилактики и лечения должны быть представлены дополнительные документы по продольной натуралистических исследований [4 , 25,
62, 63, 67, 169].
краткие периодические депрессии и малой депрессии являются двумя другими типами депрессивных которого отличие от MD должна быть подтверждена дальнейшем [60, 61]. Их границы, в пределах кадра диагностических депрессивных расстройств являются нечеткими. Их связь с МД и дистимия близко, и, помимо их количественные различия в числе симптомов депрессии и несовершеннолетних в эпизоде продолжительность краткие периодические депрессии, они разделяют с МД и дистимия ряд других особенностей [30, 31, 169]. Кроме того, они часто чередуются друг с другом и с МД и дистимией. Симптомы депрессии несовершеннолетних обычно предшествуют наступлению МД и дистимия, и представляют ли они продромальный этап этих условиях является предметом дальнейшего изучения.
Несколько доказательств, что существует поддержка подтипов MD в клиническую форму меланхолии и психотической-бредовые депрессии. Их разграничения с другими подтипами базируется в основном на свои отличительные клинические особенности, но поддерживается сравнительно сильные ассоциации с числом лабораторных исследований с указанием нарушений функций мозга [27,44,45, 49,50,53,56]. < бр /> В общем, Ассоциация депрессивных расстройств с рядом биологических переменных пока еще ни необходимым, ни достаточным, чтобы материализовать клинического диагноза. Более конкретно, гормональной регуляции проявляются различные нейроэндокринные тесты (DST, ХПН, ТРГ и др.) оказались тесно связаны с депрессией. Однако, по данным большинства исследований, уровень чувствительности и специфичности является государством меры зависят от степени тяжести, а не диагностический тип депрессии [136, 149].
Быстрого сна полисомнографии аномалии наблюдались в последовательном MD, но утверждает их специфичности, не были обоснованными, поскольку, как последующие исследования показали, они также видели в субсиндромальные аффективные и другие психические расстройства [47158].
недавнем систематическом генетические исследования подтвердили, что существует положительная гомологичных семейной истории в психиатрическую высокий процент пациентов с депрессией. Тем не менее, ассоциации и связь исследования пока еще не определили конкретные локуса гена депрессии. Консенсус в том, что депрессивные расстройства являются генетически гетерогенную группу.
Перспективные нейровизуализации выводов недавно появились предложив конкретные мозг региональных функциональных нарушений в депрессивных больных. Дальнейшие исследования, однако, необходимо, чтобы повторить эти выводы и установить их отношение к клиническим проявлениям [166, 168].