биполярные расстройства

Отсутствие знаний и этиологических точных маркеров, чтобы осмыслить и определить так называемые депрессивные расстройства (DD) привела к довольно произвольному разработке диагностики этих заболеваний.
Хотя определение депрессии была всегда ускользал в современных таксономических систем до МКБ-9, было неявно, что крах эмоциональность пациента и жизнеспособность лежит в основе его клинические проявления.
Врачи, оценки текущего изображения в свете последних пациента током экзистенциальные окружающей среды, были те, озаглавленной для диагностики депрессии и для выбора адекватной подкатегории, в соответствии со своими нынешними проявлениями, фон, и (гипотетическая) преобладающим механизмом производства (эндогенные дисфункции, текущих экзогенных факторов или болезненного интрапсихического механизмы и аффективные потребности). Это вызвало субъективизм и низкий уровень диагностической согласования, создания таксономических структура, основанная, в лучшем случае, на ни подтвержден, ни общепризнанной гипотезы, и в связи с неясными, неполными, загрязненных и частичные истины предложенных нестандартизированного практике в области психиатрии.
Текущие диагностических систем стандартизации диагнозов с помощью цель руководящих принципов, которые рассматривались в качестве временного решения до открытия биологических маркеров [1]. Эти системы, хотя и признаются в качестве необходимого шага для руководства исследованиями по Д.Д., подвергались критике по следующим причинам:
1. Предназначенные для диагностики заболеваний или расстройств (в отличие от больных) и для научных исследований, они игнорируют многие биопсихосоциальная аспектах, а также гипотезы и утверждения относительные (вероятностный) или частичного действия, которые необходимы в руководстве мер медицинского характера (в фактически действовавших больных) и в психиатрических учреждениях.
2. Они теряют, ради объективности, контекстно-интегральной оценки пациента, который приурочен к своей цели-обобщению симптомы.
3. Они не уделяют достаточного внимания к культурному и возрастные факторы, отражающие способ выражения депрессия среднем молодые люди из северо-западного общества. Вариации введенные по возрасту и культуре DD регистрируются в других местах, поэтому время от диагноза.
4. Будучи предназначена для диагностики больных вопроса на вторичном уровне оказания помощи, они не подходят для удовлетворения потребностей современной психиатрии, что изменения к эпицентру своей психического здоровья населения.
Менее половины пациентов с депрессией идет здравоохранения услуги (ЖКХ), должным образом диагноз. Цифры в несколько раз выше от депрессии субъекты не посещающих или не имеют доступа к ЖКХ. Подходя такая ситуация требует изменения стратегии для ЖКХ, подготовка врачей общей практики и других специалистов в этих услуг по диагностике депрессии является необходимым, но не достаточно. Рабочие группы должны стремиться быть расширена путем включения в активные члены общества, которые традиционно не интегрирован в ЖКХ (психическое здоровье множители), а также быть предоставлены соответствующие диагностические инструменты для выявления не только нарушения, но также''людей, подверженных риску'' и социальной дисфункции.
Наши исследования [2] подтверждает, что underdiagnosis депрессии общей практики, связанных с: (1) недостаточное знание концепции, нетипичные проявления и частота депрессии; (2) использование интервью чрезмерные центр на соматические аспекты; (3) отсутствие соответствующих диагностических инструментов, а также (4) в отношении депрессивных проявлений как естественными последствиями соматическими заболеваниями или жизненных событий.
результатов диагностики значительно улучшилось, когда врачи общей практики были предоставлены соответствующие собеседования и диагностических инструменты, такие как МКБ-10 версии первичной помощи и Tetradimen Структурно-ного вопросника (ТЭЦ-DE) [3].