биполярные расстройства

В этом комментарии к Стефанис и обзор Стефанис 'депрессии, мы хотели бы сделать два замечания по конкретным темам: (1) распространенности и признания депрессии среди пожилых людей и его связь с самоубийством; (2) депрессии среди женщин детородного возраста. < / BR> риск самоубийства высок среди угнетенных людей [1]. Стефанис и Стефанис высветили проблемы непризнания или неправильного диагноза депрессии в первичной медицинской помощи. Это особенно часто встречается при наличии сопутствующего соматического заболевания или если врач имеет тенденцию игнорировать депрессивные симптомы. Ситуация особенно применимо к китайскому пожилого населения. Гонконг имеет один из самых высоких показателей самоубийств среди пожилых людей в мире. Например, недавно уровень самоубийств составил 50 на 100 000 среди лиц пожилого возраста 75 или выше, примерно в четыре раза выше средней населения [2].
В недавнем исследовании, мы обнаружили, что 80% лиц пожилого возраста (60 или старше), который покончил с собой очень серьезные или неизлечимой болезни и 24% имели историю психиатрического лечения [3]. Хронические заболевания были тесно связаны с наличием депрессии среди случаев самоубийств. Ищу лечения от психиатров для решения психологических проблем является скорее исключением, чем нормой в Гонконге. Кроме того, пожилые люди, как правило, осмыслить проблемы психического здоровья как физического, и это особенно верно для китайцев. Это важно для врачей на первичную медико-настройка признать ключи от депрессии, и обеспечить надлежащее консультирование службу, когда elderlyseek медицинского лечения, в связи с высоким риском их совершения самоубийства. Было установлено, что 40% случаев самоубийств провел консультации с врачом о своей физической болезнью в течение месяца до совершения самоубийства [3]. Врачи должны быть лучше подготовлены в области диагностики и предупреждения о более высокий риск самоубийства среди больных пожилых людей. По крайней мере, врачи должны предупредить членов семьи о возможностях и сделать соответствующие направления для пациентов. Отрадно видеть, что большее внимание врача и пациента входит в учебную программу медицинского образования в Гонконге, такие, что психическое состояние пациента (включая депрессию), имеет больше шансов быть диагностирована и признанные врачами. Предполагается, что низкий уровень признания и неадекватное лечение психических расстройств, особенно депрессии, может быть одной из причин, и объясняется высокий уровень самоубийств среди пожилых людей китайской общины [4]. Тем не менее, распространенность наркомании и алкоголизма среди пожилых смертей самоубийства в Гонконге, было меньше, чем их западные коллеги [3].
Далее, мы хотели бы также дополнить информацию о послеродовой депрессии. Возникновение депрессии в послеродовом периоде привлекло большое внимание и научных исследований. Послеродовая депрессия влияет на 10-15% женщин в течение первых месяцев послеродовых [5]. Помимо причинения страданий и бедствий для матери во время предполагаемых радость, послеродовой депрессии подрывает супружеские отношения и негативно влияет на когнитивное и эмоциональное развитие ребенка [6]. Несмотря на потенциально пагубные последствия послеродовой депрессии, а также возможность для повторного клинического контакты в послеродовой период, исследования показывают, что около 90% от послеродовых депрессий являются недиагностированными и лечения.
В некоторых странах, систематические программы скрининга были реализованы чтобы улучшить выявление послеродовой депрессии. Self-опросников, таких, как Эдинбург послеродовой депрессии шкала (EPDS), могут быть введены в послеродовом последующие визиты на установление личности лица, которые имеют значительный депрессивной симптоматики и, следовательно, заслуживают дальнейшей оценки [7, 8].
как правило, забыли, что почти одна треть от послеродовой депрессии наступлением беременности и, следовательно, термин''''послеродовой депрессии, строго говоря, неправильным, что потенциально вводит в заблуждение клинических внимание от дородовом периоде. Если мы вспомним, что послеродовая депрессия''''''фактически перинатальная депрессия''и значительной доли так называемой''''послеродовой депрессии фактически начинается в период беременности, возможности для выявления депрессии дородовом останутся забыты. По этой причине, возможно, лучше обратиться к депрессии, происходящие в послеродовой период как перинатальная депрессия''.''