биполярные расстройства

В последние два десятилетия стали свидетелями большой исследовательской работы усилия для предоставления клиницист с обоснованными и надежными подходы к диагностике этого многогранного болезнь, известную как минимум Гиппократа раза. Значительная часть этих усилий относится к пациентам, консультации психиатра. Несмотря на заметный прогресс, особенно в попытке подтип болезни в связи с дифференциальным варианты лечения, по-прежнему существует значительная неопределенность о том, как различные подтипы расстройство настроения связаны друг с другом. Мои комментарии к Стефанис и мастерски обзор Стефанис "будет сфокусирован на последних провокационных событий О биполярного границе большим депрессивным расстройством.
Из всех классификационных схем для аффективных расстройств, однополярного биполярного различие, которое имеет самый широкий консенсус среди обоих исследователей и клиницистов. Стефанис и Стефанис мудро избегать термина однополярной''.''Это предостережение оправдано постольку, поскольку все большее число исследований, данные указывают на наличие распространенных группы мягких биполярного расстройства, которые занимают промежуточное положение между этими двумя полюсами. Биполярный II, который является прототипом мягкой биполярности, имеет сродство к классическим маниакальной депрессией от семейной точки зрения, но в некоторых отношениях напоминает однополярного пациентов, особенно с точки зрения беспокойства Comorbidity. В отличие от unipolars, эти пациенты, как правило, цикл с antide-pressants, следовательно, потребность в стабилизаторов настроения. Их лечение зачастую является кошмаром, потому что для лечения тревожных расстройств, как правило, чтобы дестабилизировать обстановку в ходе этих пациентов, и стабилизаторы настроения не всегда могут обеспечить необходимую стабилизацию. Действительно, существуют сложные вопросы, потому что эти пациенты темперамента склонен к любым попыткам привести к стабилизации свой привычный уклад существовать! Таким образом, классификация, которая игнорирует темпераментный подложки специального депрессий и аффективных состояний из которых пациенты с биполярным II страдать, не будет делать правосудия в терапевтических вариантов, имеющихся у этих больных. Короче говоря, предложенный нами, многие однополярного депрессий (до 50%) может быть переклассифицированы под рубрикой псевдо-однополярного [1 -3]. Истории спонтанного гипомании не всегда легко получить. У многих пациентов, биполярный характер депрессия проявляется в первый раз во время фармакотерапии антидепрессанты, хотя они официально не классифицируются как биполярная, значительная часть доказательств способствует их включению в мягких биполярного спектра.
Недавнее исследование Джона Хопкинса [4] показал, что биполярный II с историей тревога нападения могут быть конкретные генетические формы аффективного заболевания. Наше исследование показывает, что темпераментная циклотимия? Измеряется как черт лабильности настроения? Представляет лучшие продольной маркером для этого беспорядка и должно быть включено в диагностический подход к этим пациентам. Одним из таких исследований было проведено в рамках Национального института психического здоровья проспективного исследования депрессии [5], где это темперамент был лучшим предсказателем результатов II биполярных пациентов, которые были при поступлении на однополярный. Еще одно исследование, в рамках французского Multi-центр EPIDEP исследование, показало, что лучшие диагностические коррелятом биполярного II была темпераментная циклотимия [3], кроме того, пациент и врач-Rated циклотимия были тесно связаны. В этой связи возникает возможность разработки простой бумаги и карандаши теста для скрининга депрессии с возможностью подтипов его по мягким биполярных линий. Это очень важно, причем не только в психиатрии, где многие из них пациенты не повторять испытания антидепрессантов, а также в первичной медицинской помощи, где этот подтип является более распространенным, чем считалось ранее [6]. Действительно, все так называемые хотелось депрессий следует рассмотреть возможность мягкой биполярным расстройством, я предлагаю, чтобы темпераментная меры могут быть лучшим подходом в этой столь необходимой точности.
Биполярный II больных с cyclothymic темпераментный фон может Выставка бурной жизни, часто имеют творческие согнуты, но также могут проявляться нежелательные социальном поведении из-за их импульсивность. Дело осложняется тем, более серьезные версии биполярное расстройство II может проявляться как пограничная личность. Эти пациенты часто требуются низкие дозы нейролептиков в долгосрочной перспективе, но, вероятно, лучше делать на противосудорожные препараты. Атипичная депрессия с обратной вегетативной акций признаков многие из характеристик биполярных II с пограничными функциями. Дублирование может достигать 70% [7].
Суть этого комментария является то, что многие клинические подтипы в официальной классификации существуют, как представляется, разделение расстройств, которые могут иметь такие же или перекрывающихся diatheses. Мягкая пролеты биполярность атипичной депрессии, паника и социальной фобические расстройства, биполярное II, cyclothymic и пограничного расстройства личности. Я утверждаю, что, когда молекулярная генетика очерчивает основные субстраты из этих расстройств, многие фенотипа в настоящее время перечислены в отличие расстройства, вероятно, будут считаться как варианты связаны группе аффективных и темпераментный диспозицию.