биполярные расстройства

Стефанис и обсуждение Стефанис 'на диагностику кажется, сначала просто. Однако эта дискуссия опирается на много лет развития и споры исключительно важное значение для нынешней системы номенклатуры. Кроме того, это осуществляется разработка рандомизированных клинических испытаний.
Как указывают авторы, депрессия''''это как болезнь, а часть человеческого опыта. Споры в различении двух часто рассматриваются учеными и клиницистами как оспаривание медицинской против психосоциального подхода. Это, в свою очередь, вытекают из''души и тела''дебатах. Медицинская модель имеет категоричного подхода, с четкими границами между нормальным''''и''больными.''Психосоциальной модели воображает континуум, с субъективной границы между нормальным и ненормальным.
Души и тела напряжение может быть более философским, чем научным. Оба подхода имеют свои преимущества и недостатки. Применение медицинской модели депрессии рискует overgeneralization; психосоциального подхода риски неопределенности? становится трудно сказать, что есть, и что не делать''.''Эта проблема стала очевидной в 1950-х годах, когда Американская психиатрическая ассоциация попытка оценить психиатрическое лечение. Члены, однако, заключили, что такая оценка не будет иметь смысла без стандартизированные подходы к диагностике [1].
Значительную часть стимул для изменения обусловлены тесной связи между нозологии и нейронауки. Улучшенная соматического лечения депрессии (ок. 1960-70), созданных стремлением к лучшей диагностической специфичности, чтобы узнать, кто бы получить максимальную пользу от новых методов лечения. Диагностическая неопределенность, несомненно, сдерживает таких исследований.
В ответ на несколько групп приступили к разработке эмпирические подходы к психиатрического диагноза. Это включало исследование надежности в штате Нью-Йорк Психиатрический Институт, и обоснованность исследования Университета Вашингтона в Сент-Луисе. Эти два движения помог сформировать Национальный институт психического HealthCollaborative DepressionStudy (CDS). Importantinstruments разработанные в эту группу включены исследования Диагностические критерии (ИТЦ), который был непосредственным предшественником в DSM-III.
Результаты были взрывоопасными. Существенный прогресс в наших знаниях о депрессии привели к изменениям в том, как мы диагностике расстройств настроения сколько достижениями в области биомедицинских технологий.
Примером этого можно увидеть в результатах поиска с компакт-дисков. Использование RDC, мы узнали о естественном ходе депрессии. В CDS, 70% больных оправились от своего индекса депрессии, в течение первого года. Однако, для тех пациентов, не восстанавливается в течение первого года, большинство до сих пор не восстановился после 5 лет [2]. Эта группа составляет 12% от всей выборки пациентов с депрессией. После 10 лет, 7% были еще хронической депрессией [3], а 6% не оправились от 15 лет. Таким образом, чем дольше был подавлен тем, тем меньше вероятность его восстановления.
CDS также выявлен высокий темп повторения: до 40% от 2 лет, 60% через 5 лет, 75% после 10 лет , и 87% после 15 лет [4]. Это говорит о том, что, в отличие от темпов восстановления (которая выровняется через 5-10 лет), лица продолжают оставаться высоким риском рецидива, даже после 10 лет. Такой вывод был неожиданностью.
Таких исследованиях, как это изменило то, как мы считаем депрессия? а не как острый случае, депрессия признаны потенциально хроническими заболеваниями. Практическим результатом этих изменений была добавлением модификаторов продольный ход в DSM-IV. Таким образом, исследование также влияет на взаимной диагноза.
Повышение уровня диагностики позволило также для лучшего понимания депрессивного подгруппы. Например, концепция двойной депрессии стало возможным только когда мы могли отличить надежную депрессия из дистимия, и два из схожих условиях, таких как депрессия с неполной ремиссии. Келлер и его коллеги обнаружили, что пациенты с депрессией двойной восстановленные быстрее из эпизодов большой депрессии, чем те, с большой депрессией Alone [5]. Однако этот подъем не в состояние нормальной'','', но и одним из дистимией. Рецидив также более частыми у пациентов с депрессией двойной чем у пациентов с депрессией в одиночку. Такие отношения только с более понятным диагностических критериев.
Улучшенные методы диагностики бы пролить свет на более чем фармако-терапии. Стандартные диагноза, а также более эффективных инструментов для измерения напряжения и психосоциального функционирования, помогла следователям, чтобы показать эффективность психосоциальных методов лечения, таких, как когнитивно-поведенческой терапии. Таким образом, мы в настоящее время потенциально могут облегчить предыдущие души и тела напряжение, и одновременно рассмотреть вопрос о роли и значении neurobiolog-ских и экологических факторов в депрессию, и мост нашего концептуального''души и тела''разрыв. В конце концов, лучше диагноза должно помочь нам уничтожить это архаичное понятие, так же как мы исключили''органические расстройства настроения''из DSM-IV. Таким образом, нозологии и неврологии будет продолжать оказывать влияние друг на друга.