биполярные расстройства

Стефанис и всеобъемлющий обзор Стефанис "охватывает все основные области и многие ключевые противоречия относительно диагнозами депрессивных расстройств. В комментариях, я буду расширять или выделить дополнительные диагностические вопросы в двух областях: соображений жизненного цикла и скорби.
В МКБ-10 и DSM-IV действие диагностические критерии тяжелой депрессии, которые являются особенно актуальными для молодого и среднего возраста взрослых, но может быть менее полезны для диагностики лиц в возрасте от крайностей. У детей старшего возраста и подростков, например, депрессия может и не представлять с классическими симптомами дисфория или ангедония. Вместо этого, раздражительность, изменения поведения, социальная изоляция, изменение в школьной успеваемости, экскурсия в алкоголь или другие наркотики, и расплывчатое соматические жалобы могут быть преобладающим проявлений [1]. Кроме того, при дистимия или депрессия происходит в первый раз в подростковом возрасте, она часто является предвестником хронические или повторяющиеся болезни, которая продолжается в зрелом возрасте, и может быть более вероятным, чем начало большой депрессии в более позднем возрасте, чтобы стать биполярным расстройством [2 ].
депрессии в конце акции жизни многие черты, страдающих депрессией, начиная с подросткового возраста. Как и в последнем, в частности депрессия, как правило, с настоящего раздражительность, поведенческие изменения, вывода и соматические симптомы, а не с дисфории [3]. Кроме того, жалобы на снижение когнитивных довольно часто встречаются, иногда, как и Стефанис Стефанис доклада, стирая различие между настроением и когнитивных расстройств. Как и в подростковом возрасте, депрессия в конце жизни может быть более узнаваемым родственников или опекунов, чем самих пациентов. Наконец, в обоих подростков и депрессия конца жизни, каждый эпизод, скорее всего, будет частью непрерывного всей своей жизни, чем один эпизод. При депрессии происходит в первый раз в конце жизни, она не часто тесно связаны с общими медицинских и неврологических проблем, структурные аномалии мозга и хроническому [4]. Многие из этих пациентов имеют сосудистые депрессии, характеризующиеся большим общим когнитивным нарушениям, чем у пациентов с депрессией nonvascular, более нарушенной беглости и наименования, более отсталых и менее агитация и проницательность, и меньше чувство вины [5].
По данным DSM - IV, если основные депрессивный синдром начинается после смерти близкого человека не считается основным депрессивный эпизод по крайней мере до 2 месяцев после смерти, вместо этого, она должна быть классифицирована как утрата''.''DSM-IV делает пособие для очень серьезных основные депрессивные синдромы сопровождается чувством никчемности, задержка психомоторного и суицидальные мысли рассматривается депрессивные эпизоды даже within2months, butitrulesoutother, мягкие формы. Тем не менее, последние данные указывают на эти депрессивные синдромы, так называемая утрата'',''все клинические характеристики других крупных депрессивные эпизоды. Они чаще встречаются у людей с прошлым или семейных историй большой депрессии, как правило, носит хронический характер и / или периодически, соприкасаются с социальной и профессиональной функционирования, связанные с нарушениями иммунологической функции, нарушают резолюцию горя и может быть связана с текущей корректировке трудности [6].
Кроме того, утрата стоит особняком как жизнь, события способны отрицание диагноза депрессии. Так, например, депрессию после развода, финансовый крах, разрушение или чьего-то дома является депрессия. Почему депрессия, следующий за этим событием жизни, потерей любимого человека, быть по-другому? Наконец, депрессия является единственным беспорядков были сведены на нет потери. Если покойный разрабатывает отдельные повторяющиеся приступы паники и связанные с ними заботы после смерти, диагноз паническое расстройство производится (например, депрессии, тревожных расстройств также могут быть вызваны потерей), или при тяжелом течении, дробления, левосторонний возникает боль в груди, нет кардиолога бы назвал это утрата''''скорее, чем она на самом деле. Таким образом, можно утверждать, что утрата'',''возврат к отжившим понятием''''реактивной депрессии, должна быть исключена из DSM-V.
Это скорбь и депрессия имеют общие симптомы, такие как грусть и плохой сон, не может быть оспорено. Но то же самое можно сказать и о депрессии и обобщенное тревожное расстройство (первоначальное бессонница и плохая концентрация), депрессия и старости (плохой сон, плохой аппетит), депрессия и рак (усталость и мысли о смерти), и так далее. Ни в одном из этих случаев, в том числе горы, не означает дублирование сложной дифференциальной диагностики не должны быть сделаны, и в каждом случае, оперативную и точную диагностику большая депрессия может быть буквально спасти жизнь.