биполярные расстройства

Проф Харрингтон дает нам вдумчивого и последнюю дату обзор детской депрессии. Я сосредоточу свои замечания на пару из наиболее противоречивых вопросов обращения: относительная роль фармакотерапии и психотерапии, а также лечение сопутствующих вопросов, касающихся отказа школы.
Как указано в обзоре, исследования показали, лечение депрессии в этой возрастной группу, которая будет полезна. Особенно это относится к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Тем не менее, необходимы дополнительные исследования по другим психотерапии и другие медикаменты, а также сравнительные исследования, изучить различные методы лечения, по отдельности или в комбинации. Пока мы не о том, что роль фармакотерапии по отношению к психотерапии будет оставаться спорным.
Некоторые ранние исследования использования трициклические антидепрессанты для лечения детей и подростков, страдающих депрессией предложили они были полезными, и эти лекарства были с энтузиазмом, предписанного для этой цели . Однако более поздние исследования с улучшенной методологии и выборки не удалось чтобы окончательно продемонстрировать эффективность. Возможно, в результате этого опыта, мы стали более осторожно относиться к использованию антидепрессантов у детей и подростков. Что осторожность находит свое отражение в рекомендации по лечению обзора выше, а также в практике параметры для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами [1]. Они являются частью усилий со стороны Американской академии детской и подростковой психиатрии развивать практику параметры психических расстройств, которые затрагивают детей и подростков.
Практике параметры позволяют предположить, что антидепрессанты могут быть указаны в более тяжелых депрессиях, при хронических или рецидивирующих депрессии, а в тех, кто не курс психотерапии. СИОЗС текущего антидепрессантами выбора, так как имеются данные, подтверждающие их пользу и низкая токсичность в молодых людях. 8-недельное, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков (в возрасте 7-17 лет) с большой депрессией, найти значительно большее улучшение в группе активного препарата [2]. Это исследование было достаточное количество предметов, 48 на каждую группу. Однако полная ремиссия произошла менее чем трети субъектов, результатом которых может быть отчасти объясняется короткой продолжительности лечения. Репликация этих выводов является необходимым, а также методологически обоснованных исследований с хорошей выборки использования других препаратов.
Оказавшись за пределами theacute phaseof лечение, wefind даже меньше исследований описанием поддерживающего лечения для детей и подростков депрессия. Это верно для психотерапии, а также фармакотерапии. Существенные темпы повторения депрессия цитируется в обзоре, свидетельствуют о необходимости для эффективного обслуживания и профилактического лечения.
Как отмечается в обзоре, трудности в школе могут быть осложнения депрессия в детстве и подростковом возрасте. Плохая концентрация и низкая мотивация способствовать трудности с завершением работы школы, и студенты могут получать более низкие оценки и / или отставать в его или ее назначения. Студенты могут также бороться с симптомами тревоги. Исследования показали, 30-75% от депрессии молодежи сопутствующим тревожным расстройством [3]. Это может способствовать школе отказ. Исследования сопутствующих заболеваний в клинике отказа школы показал, что около половины больных имеют депрессивные расстройства [4].
Наша группа участвует в проводимых расследований в отношении школы отказа. Большинство наших субъекты имеют сопутствующие тревожно-депрессивного расстройства. В нашей клинике, мы часто рекомендуют изменения в школьную программу, в том числе специальные образовательные услуги по восстановлению академического задержки, меньшие классы и / или измененных требований с целью помочь с триггерами паники, строгий контроль и наставничество. Мы не рекомендуем домашнее образование для пациентов с депрессией (будь они или нет школы отказа), потому что наш опыт показывает, что часто бывает очень трудно вернуть детей и подростков в школы после длительного отсутствия. Другие нашли это также [5]. Поэтому мы очень обеспокоены вклад в развитие школы отказа в депрессивных состояний детей и подростков. В недавно завершили исследование лечения школу отказа для подростков с сопутствующими нарушениями тревога и депрессия [6], мы отметили, что некоторые субъекты получают домашнее образование на 1 год последующей деятельности. Будущие изучение данных относительно этой проблемы было бы обеспечить более надежную основу для принятия решений в отношении дома в учебе.