биполярные расстройства

Бумага Проф Харрингтон обеспечивает четкий и всеобъемлющий обзор современных знаний относительно большого депрессивного расстройства у детей и подростков. Обзор начинается, подчеркивая важность прямого экспертизу психического состояния ребенка вместе с родительскими информации, которая должна включать в себя длительности расстройства и степени психологического расстройства здоровья, так как эти важнейшие аспекты представления жалобы поможет врачу определить правильное лечение. Достижения в области разработки стандартизированных процедур оценки для использования в научных исследованиях в настоящее время необходимо дополнить прагматических процедур для использования в обычных клинических условиях. Современные методы и процедуры для диагностической оценки основаны на взрослого критерии и обоснованность этих детей в возрасте до 6, не совсем ясно. Врачи должны иметь в виду, что в младших детей и, возможно, у тех, кто учатся инвалиды или могут иметь трудности коммуникации, социального ухода из обычной деятельности и раздражительность настроения могут быть показатели депрессивного заболевания.
Раздел обзора по причинно-следственная связь показывает, как нам еще предстоит разгадать многофакторных процессов, связанных с наступлением. Стоит подчеркнуть, что диагностическая неоднородность может указывать этиологической гетерогенности. Параллельно Non-депрессивный сопутствующие условия начинают предоставлять фенотипического улики, которые могут существовать различные подтипы депрессивного расстройства [1]. Эти предварительные выводы являются потенциально представляют большой интерес и, в случае широкого распространения, будут способствовать ориентации лечения в соответствующий подгруппе.
Харрингтон подчеркивает поразительное отсутствие четких выводов в отношении этиологии на психологическую и нейробиологические уровне. Например, она до сих пор не установлено, если есть перекосы в прочный негативное мнение о себе, мире или в будущем молодые люди, которые предсказывают возникновение депрессии. Существует, однако, увеличение ясности в отношении определения и измерения негативных познания [2]. Один существенный прогресс является вывод о том, что негативные предубеждения о себе не может быть очевидным для лиц, кроме как хорошо в условиях текущих низких настроения [3]. Self-сообщений о негативных познаниями в последние несколько дней или недель, поэтому не может оценить эти процессы более скрытой. Дальнейшие исследования должны включать ребенка версии этих экспериментальных процедур для оценки самоуправления предписание в разных государствах настроение и поможет выяснить, какие негативные когнитивный элемент связан с большой депрессии у молодых людей.
Стоит отметить, что превосходство когнитивно-поведенческой подход, как представляется, не быть связано с конкретными изменениями в depressogenic познаниями в настоящее время оценки. Это неожиданное открытие, что в случае широкого распространения, вызывает вопросы, касающиеся механизмов, посредством которых это лечение эффективным. Межличностные психотерапия, напротив, основное внимание уделяется здесь и сейчас отношения, и, хотя это не совсем ясно, каким образом, оказывается помощь молодым человеком в преодолении трудностей реальной жизни. Вполне возможно, что эти два разговорных лечения может иметь общий набор терапевтического процесса, а также сравнительный суд над двумя может быть более информативным, чем дальнейшие исследования в отношении одного типа без лечения группы.
Обсуждение Харрингтон роли гиперсекреция кортизола в патофизиологии депрессии у молодых людей несколько пессимистично. Потери суточного ритма в отдельных стероидов надпочечников происходит примерно в 50% от депрессии молодые люди, и эта аномалия появляется оказать существенное влияние на риск за стойкой депрессии зависит от тяжести и продолжительности беспорядка на презентации [4, 5]. Неясно, если это более вероятно в postpubertal подростков по сравнению с препубертатного детей. Кортизол гиперсекрецией-видимому, не соотносятся с себя доклады о депрессии и может повысить риск для дальнейших негативных жизненных событий [6]. Хотя эти результаты явно требует репликации, они утверждают, что там, где нашли гиперсекрецией, лечения, нормализуется суточный ритм может быть вспомогательным для других видов лечения. Полное отсутствие систематических испытаний фармакологических средств вызывает особую тревогу. Как отмечает Харрингтон, нынешний выводах подчеркивается необходимость проведения исследований для сравнения лечения друг против друга в прагматических фармакологических испытаний, включая сравнение психологической терапии.