биполярные расстройства

Ричард Харрингтон статья начинается с заявления о том, что до недавнего времени было распространено мнение, что депрессивные расстройства были редки среди молодежи. Это заявление должно быть изменено последних исследований, которые показали не только возникновению депрессивных состояний у детей и подростков, но и повышение ставок с возрастом. Обзор литературы, психических и поведенческих расстройств у детей и подростков очень четко показывает, что депрессия и суицидальное поведение принадлежу к числу тех нарушений, которые увеличились с момента окончания Второй мировой войны [1]. Среди них повышение расстройств дальнейшие злоупотребления алкоголем и наркотиками, преступностью и ожирением.
Однако эта точка зрения была весьма различной в предыдущие дни детской и подростковой психиатрии. По словам Карлсона и Гарбер [2] Пять основных школ мысли в отношении депрессивных расстройств в детском и подростковом возрасте могут быть выделены. Первая школа, в основном представлены психоаналитические теоретики, заявил, что нет никакой депрессии до наступления половой зрелости, в результате депрессии, что детство было более или менее игнорируется. Вторая точка зрения предполагается, что депрессия в детстве, в масках''депрессию'', что означает, что дети будут выражать свое депрессивное поведение других симптомов, которые были названы''депрессию''эквиваленты, такие, как соматические жалобы, проблемы поведения или правонарушений [3 ]. Третий перспективе предполагается, что основной депрессивной симптоматики детей, как у взрослых, но есть некоторые дополнительные детства конкретные симптомы, такие как социальная изоляция, агрессия, негативизм, проблемы поведения и школы отказа, хотя Кантуэлл [4] указал, что основные Особенности следует отличать от связанных Ones. Четвертый перспективе предполагается, что детство депрессия не проявляет никакой разницы в сравнении с депрессией во взрослой жизни (изоморфизм), которая привела к DSM-III, критерии классификации депрессия в детстве [5]. Наконец, пятая школа мысли, поддерживаемые психологи, предположил, что изоморфизм между депрессией и депрессией ребенка в более зрелом возрасте должно быть нереальными, приводит к возникновению понятия о том, что, несмотря на сходство между депрессией в детстве и во взрослом возрасте, существуют конкретные проявления с учетом возраста и развития, касающихся детей, познавательной, языковой и социально-эмоциональных качеств, которые влияют на выражение депрессивной симптоматики с течением времени [6].
На основе последней точки зрения, это может быть сомнения в том, диагностические критерии текущей системы классификации МКБ-10 и DSM-IV действительно необходимо. Критика этих систем классификации с точки зрения развития могут быть основаны на несколько аргументов, в том числе без учета причинно процессы, продольный ход, этапы жизни и решения в области развития целесообразности возможного ненормального поведения [7]. В этой точки зрения, много детей психических расстройств можно объяснить с точки зрения аберрантный или задержки процесса развития которые естественным образом отличается от взрослого развития. В связи с этими проблемами, депрессия в детстве и подростковом возрасте можно рассматривать на различных уровнях: симптом уровне, на уровне синдрома и уровнем беспорядка, характеризуется определенной минимальной продолжительности, четко обесценения и характерный ход и результат. < / BR> Та же проблема со ссылкой на адекватной диагностики (которые присутствуют, несмотря на некоторые стандартные инструменты) возникают в связи с этиологии, который в настоящее время рассматривается с точки зрения многофакторного подхода. Однако, остается неясным, в какой степени различные факторы (генетика, неблагоприятным воздействиям семьи, недавние события в жизни и т.д.) способствуют проявлению и ходе беспорядков. Харрингтон дает сбалансированный учетом этих факторов в своем обзоре. Наконец, также все современные подходы лечения на основе этой многофакторной перспективу. Однако, несмотря на ряд исследований с использованием когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), семейных мероприятий и трициклические антидепрессанты, результаты, в целом, не очень впечатляет. Я согласен с обзором Харрингтон, что когнитивно-поведенческой терапии, межличностные терапия (который был изучен не так много), а также современные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются перспективными инструментами для лечения депрессии. Однако, если посмотреть на наиболее часто практикуется терапия, ТОС, этот метод представляется целесообразным лишь для депрессивных симптомов и мягкий депрессивными расстройствами. Non-эффективность трициклических антидепрессантов у детей и подростков, основанные на двойное слепое плацебо-контролируемых исследований, по-прежнему вызывает споры, поскольку некоторые врачи убеждены в эффективности этих препаратов в случаях они рассматриваются. Но тем не менее, результаты должны уважаться и современные СИОЗС следует уделять первоочередное внимание, особенно учитывая опасность кардиотоксичным влияния трициклические антидепрессанты. Несмотря на бедные исследований СИОЗС, эта группа антидепрессантов представляется перспективным, причем не только из-за их низкого уровня неблагоприятных последствий, но также потому, что их фармакологического механизма. То же самое относится и к современным обратимые ингибиторы моноаминоксидазы, которые были полезны в лечении гипер-кинетической детей и детей с большим депрессивным расстройством. В тяжелых случаях, особенно в биполярный или монополярный депрессивными расстройствами, солей лития были продемонстрированы чтобы быть полезной. Тем не менее, целый области психофармакологии депрессии у детей и подростков все еще не развит, и энергичные усилия необходимы для того, чтобы понять основные механизмы действия препарата и создание рационального и безопасного терапевтических режимов.