биполярные расстройства

В противоположность к множеству положительных исследованиях лечения для взрослых с основными депрессивные расстройства (MDD), есть несколько контролируемых исследованиях, которые показали эффективность для детей MDD. По мере разработки будущих контролируемые исследования, не будет эскалации необходимости включения растущего нейробиологических и семейные / молекулярно-генетические результаты.
В связи с этим несколько нейробиологических и семейными-генетических различий между детьми по сравнению с взрослым населением может объяснить, в частности , за различные трициклические антидепрессанты (TCA) выводы Проф Харрингтон который ссылается в своем обзоре. Например, кортизола и пресечение быстрого движения глаз (REM) сон задержкой следуют траектории развития, которые не начинают имитировать выводов у взрослых до подросткового возраста [1, 2]. Кроме того, в исследовании популяции препубертатного предметам, которые были либо потомство депрессии родители или которые были введены в качестве части или нейроэндокринные фармакологических исследований ребенка MDD, были последовательно выводов семейной загрузка расстройства настроения [3-5]. Эти выводы не были воспроизведены в клинических образцов случае [6], возможно, из-за различий в методах исследовании набора. Независимо от причины эти разрозненные результаты, однако, лечение конструкций, которые используют семейную историю (FH) может быть полезно. Геллер и др. [7] использовал этот подход, отметив, что 32% от тяжелых, препубертатного субъектов MDD развитые биполярных расстройств (АД) и, что переход был предсказан FH ВР или поколений / Loaded MDD [8]. Таким образом, представляется разумным, чтобы выполнять контролируемое исследование лития препубертатного MDD с предикторами FH будущей ВР. Хотя это исследование было отрицательным результатом, это преждевременно прекратить использование FH в будущих дизайнах.
Влияния окружающей среды на возраст начала MDD включать изучение потомства депрессии родителей, в которой семейные факторы имеют существенное значение для детей и взрослых MDD начала, но не для подростков начала [5]. Это согласуется с выводами значимая связь между определенными жизненными событиями и началом подросткового MDD [9]. Другие замечания составила обратная ассоциация семейной дисгармонии и родительские враждебность, с семейными погрузки в MDD ребенка [6].
Unraveling по сравнению с генетическими экологические факторы и их взаимодействие будет иметь решающее значение для создания соответствующей длительности лечения. Более биологически определяется MDD может, подобно ВР, требуют неопределенного содержания, в то время как более экологически связанные MDD могут реагировать на ограниченный срок стратегий.
Профилактические меры также должны быть рассмотрены. В этой связи, младенческой потомство депрессию и не связанной с депрессией матерей были показаны снизились левой лобной электроэнцефалографическими деятельность [10]. Этот тип данных, подчеркивается необходимость в разработке профилактических исследований, которые включают родительские лечения.
В связи с определением подтипа, было показано, что подростки близнецов с МПС, имели значительно меньший subgenual префронтальной коре (SGPFC) [11], установив, что реплицируются работу в однополярном взрослых [12]. Сильная поддержка этих магнитно-резонансной томографии (МРТ) выводов у взрослых MDD пришли из нейропатологической данные показали, что значительно ниже числа глиальных клеток в SGPFC [13]. Таким образом, хотя еще не в момент клинического тестирования, работы с изображениями может быть диагностическим и в будущем.
В целом, можно прогнозировать области лечения парадигмы, ориентированные на конкретные нейробиологических и семейные / молекулярно-генетических подтипов.