биполярные расстройства

После многих десятилетий разделения между детской и взрослой психиатрии, в отношении нозологии и лечение подход, то в последнее время наблюдается сближение между двумя полями. Основное внимание уделяется непрерывности психопатологии по возрасту пролета, с принятием же диагностические критерии для молодежи как у взрослых. Такой подход является обоснованным в том, что большинство психических расстройств, которые затрагивают взрослые имеют свои основания в молодости и продолжать во взрослом возрасте [1]. Действующий диагноз может быть получен использованием аналогичных критериев по возрасту. Как в 10-е издание Международной классификации болезней (МКБ-10) [2] и 4-го издания "Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV) [3], критерии для депрессивного расстройства в основном молодежь так же, как у взрослых. В DSM-IV, единственное различие в том, что в молодости настроения может быть раздражительным''''и''депрессию,''и минимальной продолжительности нарушения настроения для диагностики дистимическим расстройство 1 год, а не 2-х лет как у взрослых. Сообщает, что конкретные психотерапии такие как когнитивно-поведенческой терапии также эффективны в поддержку молодежи теоретическим и практическим интеграции по возрасту. Это сближение, однако, не должно идти в стоимость снижением чувствительности к развитию болезней различия в презентацию, курсовых и лечения. Обзор Ричард Харрингтон подчеркивает эти различия и их последствий как для практиков и исследователей.
В юности, настроение более реактивными и диагностика депрессивных расстройств менее стабильным, чем у взрослых. Из-за этого, это более трудным, чтобы продемонстрировать эффективность конкретной процедуры, либо фармакологического или психологической, по сравнению с контролем состояния, такие как плацебо или неспецифическими клиническими контакта. Как отмечается в обзоре, не существует доказательств того, что устное трициклические антидепрессанты, более эффективны, чем плацебо, в молодежной среде. В самом деле, ответ на плацебо был выше, чем 70% [4]. Это высокая и непредсказуемая плацебо ответ делает его трудным для интерпретации результатов неконтролируемых исследований, однако поощрение они могут быть. В последнее время внимание переключилось на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, как класс безопаснее и лучше переносится антидепрессанты. После 8-недельном испытании флуоксетина у 96 больных в возрасте 7-17 лет, страдающих большой депрессией, было больше на улучшение флуоксетин (56%), чем плацебо (33%) [5]. Примечательно, что только 31% пациентов, получавших флуоксетин была достигнута полная ремиссия в конце исследования. В другом исследовании, 275 подростков (в возрасте 12-19 лет) были рандомизированы на пароксетин, имипрамин, или плацебо в течение 8 недель.
В предварительный доклад об этом исследовании, пароксетин, но не имипрамин, было лучше, чем плацебо [ 6].
лечение подход, рекомендованный Харрингтон на основе нынешнего состояния самого современного поля, что также отражено в рекомендациях Американской академии детской и подростковой психиатрии [7]. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии для молодежи с депрессией достаточно хорошо документирована [8], а результаты новых исследований по межличностной терапии в скором времени будет сообщили. Другие данные исследования необходимы, прежде чем доказательства принципы лечения может быть сформирован полностью.
Таким образом, по сравнению со взрослой депрессии, депрессивные расстройства в настоящее молодежи с сходств, но и отличительные особенности, которые влияют на ведение больных и требуют принятия конкретных усилий исследования . While spontaneous remission is more likely than in adults, recurrence is quite common and response to treatment is often unsatisfactory or incomplete, at least in the short term. Очевидно, что необходимо более полно эффективных методов лечения и превентивных стратегий. Текущие данные ограничены по количеству исследований, размера выборки, тип пациентов, включенных и продолжительности лечения. Нет сравнений между фармакологических и психосоциальных условий не поступало, равно как и эффективность изучена против одного комбинированного лечения. Необходимы масштабные клинические испытания для сравнения воздействия различных терапевтических методов, более репрезентативные образцы пациентов, и для большей продолжительности лечения.
Примечание: В комментариях, термин''''молодежь используется для обозначения как ' "Дети''и''подростков.''мнения и утверждения, содержащиеся в этом комментарии являются частным мнением автора и не должно толковаться в качестве официальной или как отражение мнения Департамента здравоохранения и социальных служб или национальной Институте охране психического здоровья.