Психотерапия для детства депрессии
Вопросы, обсуждаемые в этом комментарии касаются терапии: этика случайного распределения депрессии детей на лечение и без категориям лечения, продолжительность когнитивно-поведенческой терапии (и межличностной терапии); аргументы в пользу психодинамической психотерапии подходы к депрессии детей. < Br /> в таблице 4.2 обзора Проф Харрингтон есть доказательства из этих важных исследований при относительно больших размеров выборки и рандомизации, что когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), приводит к более высоким ставкам, чем плацебо ремиссия внимания или не директива поддерживающую терапию, и очень много большего эффекта по сравнению с отсутствием лечения, с процентной ставкой, ремитент время 43% и 5% соответственно. Со звуком доказательства эффективности развития ТОС в детстве депрессии, в будущем использование без лечения контрольной группы или даже группы плацебо-контроля не должны больше развлекаться. Предыдущий конструкций являются неприемлемо с этической и клинические нежелательные для знающие родители. Желательно сравнение дизайн должен использоваться там, где альтернативные группы терапии в равной степени заслуживают доверия.
Исследований перечисленных Харрингтон предположить, что в компьютерном варианте эффективность в сочетании с краткой продолжительностью и достаточно нескольких сеансов. Однако два из перечисленных исследований показывают, было удвоение сессий в период с 14 по 28 [1, 2], и деревообработки и др. [3] сообщается, что половина пациентов, которые были переведены еще эпизод в течение ближайших 6 месяцев, но , с продолжением ТОС на 6 месяцев, рецидивов была значительно ниже. Это так называемые''''руля сессий, но можно утверждать, что концепция руля''''это неправильно. Что необходимо для оптимального эффекта удвоения числа сессий, с сопутствующими удвоение продолжительности лечения. Возможное количество сеансов, вряд ли будет существенно меньше, чем в краткой ориентированные отдельные психодинамической психотерапии.
Недавнем исследовании кратко ТОС депрессивных расстройств у подростков [3] показал, в конце терапии, явным преимуществом ТОС над релаксации в подходах к некоторым мерам, но это значительное преимущество не последний и 6 месяцев после терапии была больше нет, отчасти из-за высокого уровня рецидива в группе ТОС, а отчасти из-за сохраняющихся последствий релаксационная терапия. Еще одно исследование гетерогенной группы депрессивных состояний (только меньшинство с основными депрессивными расстройствами), также указывает на быстрое реагирование на ТОС до конца лечения, но быстрый распад впоследствии [4]. Следовательно, другие психотерапии должны быть определены, которые эффекты, которые проявляются в конце терапии, которые ведутся на последующих как минимум 6 месяцев после прекращения терапии.
Пробелы в информации о полезности психологические лечение депрессия в детстве. Еще многое предстоит узнать о отдельными психодинамической психотерапии, тем более, что дает надежды на сохранение последствий и, следовательно, профилактика рецидивов, кроме того, она может быть использована в клиниках, где групповая терапия не всегда практично. Есть ли данные из предварительных исследований и экспериментальных исследований для этого?
Раньше Wrate и др. [5] исследовали 72 клинических случаев, участвовавших в качестве амбулаторным или стационарным больным ребенком психиатрии университета Департамент, используя квази-экспериментальный дизайн. Дела были изучены на систематической основе примерно 15 и 27 месяца после приема. За 8 в 10 из них имели индивидуальной психотерапии, а также изучение конкретных социальных случаев для всей семьи. Алгоритм объединения свидетельств невротических расстройств с повреждением (категория 300 МКБ-9) с высокой оценкой настроений на систематическое интервью ребенку разрешается posthoc диагноза депрессии. На основе этих совместных критериев, приблизительно 31% образцов были обнаружены клинические депрессии на презентации. Из них диагноз депрессии при приеме внутрь более 50% показали, сопутствующие заболевания с расстройством поведения? Что свидетельствует о сложности психопатологии в этом образце. В тех, кто был подавленным, клиническая депрессия сократилось на 91% в первой последующей деятельности и 95,5% по второму последующей деятельности. Они предлагают поддержку выводов об эффективности отдельных психодинамической психотерапии в сочетании с смешанные подходы к депрессии детей.
Tebbutt и др. [6] сообщили о преемственности тревожной депрессии в сексуальных надругательств над детьми на длительный срок (5 лет) и заявил, что лечение, как представляется, мало влияет на депрессию. В текущем исследовании психотерапии, подвергшимся сексуальному насилию девочек [7] дети были интервью, используя полу структурированные интервью (K-SADS). Степени психиатрических нарушений в этой когорте женщина была существенной. По этим причинам считалось маловероятным, что беспорядок бы улучшить спонтанно. Около 59% испытуемых Ввод терапии судили, чтобы показать большим депрессивным расстройством в отеле, но были представлены несколько поддерживал с депрессией в конце лечения и лечения последствий [8]. Это составляет лучшего результата, чем в большинстве исследований от депрессивных состояний детей, особенно тех, которые препятствовали исследования детей, которые подвергались сексуальному насилию.
Хотя подходы ТОС представляется перспективным в краткосрочном плане, психодинамической психотерапии, обещает более глубокий и прочный изменений В детстве депрессии путем повышения потенциала субъектов для решения внутренних и внешних конфликтов, как они растут. При серьезном характере детство / подростковой депрессии очень важно, чтобы лечение с известной эффективностью и более чем временный эффект будет предоставлена быстро и умело. Выше предварительных исследований, добавить уверенности в понятие долгосрочной полезности психодинамической психотерапии, который находится на рассмотрении в суде многоцентровых (Лондон? I. Kolvin и Дж. Trowell; Афинах? J. Tsiantis; Хельсинки? F. Almqvist).