биполярные расстройства

Определение границ между крайностями нормальное поведение и психопатология дилемма, которая пронизывает все области психиатрии. Это особенно проблематично установить пределы депрессивного расстройства у молодых людей, из-познавательные и физические изменения, которые происходят в это время. Подростки, как правило, чувствуют вещей особенно глубоко, и отмечены колебания настроения являются общими во время подростки [4]. Это может быть трудно отличить этих интенсивных эмоциональных реакций с депрессивными расстройствами. В отличие от детей младшего возраста, не легко найти и описать, как они себя чувствуют и часто путают такие эмоции, как гнев и печаль [5]. Они имеют особую трудность в описании определенных ключевых когнитивные симптомы депрессии, такие, как безнадежность и самостоятельной клевета. Действительно, есть изменения в развитии многих познавательных способностей, которые могут лежать в основе этих депрессивных познания. Так, например, в среднем детстве (в возрасте 7-9) самостоятельно задумана во внешнем, физическом выражении. Если вас попросят описать себя, детей этого возраста, как правило, кадр их описания в терминах внешних признаков, или что они делают. Это только подростковый возраст, что молодые люди будут регулярно описывать себя с точки зрения психологических характеристик.
Оценка молодых людей, которые имели симптомы депрессии, поэтому начать с основного вопроса о диагнозе. Это будет означать, интервью с ребенком или подростком в одиночку. Это не достаточно, чтобы полагаться на счетах получить от родителей, так как они могут не заметить депрессии у своих детей, а возможно, даже не известно о суицидальных попыток. Действительно, в настоящее время общепринятая практика для получения информации из нескольких источников. Дети обычно дают более полного учета симптомов, связанных с внутренним опытом, а родители могут быть лучшей информаторов на открытой поведенческие трудности. Счета от детей и родителей, как правило, дополнены данными из других источников, в частности, учителей и непосредственных наблюдений.
Хотя опрос нескольких информаторов могут дать много полезной информации, диагностике депрессивного расстройства у молодых людей может быть очень трудным. Стандартных диагностических систем, таких как DSM-IV [6] и структурированные интервью психиатрической может помочь в решении вопроса пациент имеет серьезные депрессивной симптоматики, что требует лечения. К сожалению, таких диагностических систем, как правило, overinclusive в этой возрастной группе, и многие дисфорическое детей и подростков, которые удовлетворяют критериям для крупных переводить депрессию в течение нескольких недель [7]. Важно то, что тщательное расследование, о влиянии Проблема молодого человека оказали на повседневном функционировании и о наличии симптомов недвусмысленное психо-патологическое значение, таких как планирование или суицидальные выраженной потерей веса.
Возможно лучшие одного показателя или нет молодой человек имеет серьезное депрессивное расстройство является длительность задачи. Polysymp-депрессивный tomatic государства, которые сохраняются в течение более 6 недель обычно требуют вмешательства.
Усилия, направленные на повышение надежности и достоверности диагностики были сосредоточены на двух направлениях: разработка стандартизированных инструментов оценки и биологические испытания.
ряд факторов необходимо учитывать при выборе инструмента для оценки депрессии среди молодежи [8]. При выборе между вопросники, которые являются доступными, особенно важно, что пользователь не имеет ясного представления о том, что шкала будет использоваться. Например, анкеты, которые являются хорошим дискриминаторами между депрессией и не депрессия дети могут оказаться неэффективными, как меры изменения в процессе лечения. В клинических условиях, Self-опросников предоставляют удобный способ скрининга на симптомы, которые не являются частью представления жалобы, и может быть полезна для измерения лечения. Они особенно полезны в наблюдении за субъективного ощущения. В ходе проведения исследований, вопросники были использованы как в качестве первичного источника данных и в качестве скринингового инструмента для выбора темы для дальнейших углубленных интервью. К сожалению, многие вопросники депрессии низкой специфичностью депрессивного расстройства. Это означает, что если они используются в качестве экрана, то многие молодые люди, которые имеют высокие оценки в ходе процесса отбора анкеты оказываются не имеют депрессивные расстройства в интервью. Многие врачи не знают об этой проблеме, и склонны считать, что высокий балл по анкете депрессия означает, что подросток имеет высокую вероятность наличия депрессивного расстройства [9].
Несколько стандартизированного интервью были разработаны для использования с дети и многие из них будут генерировать депрессивных диагнозов. Эти механизмы привели к важным достижениям в оценке по делам несовершеннолетних и депрессии в результате структурированных интервью психиатрических в настоящее время используется все больше и больше как диагностический инструмент в клинических условиях. Тем не менее, есть несколько нерешенных трудностей [10]. Во-первых, хотя interrater надежность была разумной, тест-повторных испытаний надежности не столь хорошо, и эмоциональные симптомы особенно нестабильными в младших возрастных группах. Во-вторых, зачастую низкого соглашение между родителем и ребенком на депрессивные черты, и это еще не ясно, каким образом информация из разных источников должны быть объединены. Очень часто в клинической практике, чтобы обнаружить, что молодые люди сообщают о серьезных чувство депрессии, которые остаются незамеченными как со стороны родителей и других информаторов такие, как учителя.
Эти проблемы в принятии клинического диагноза депрессии привели к большой интерес в использование психобиологическую меры в качестве маркеров депрессивным расстройством. Вероятно, наиболее известным из них является проба с дексаметазоном подавление (DST). К сожалению, DST не является достаточно конкретным, чтобы иметь большое значение в постановке диагноза [11]. Например, ее результаты зависят от многих других factorssuchasweight потери [12]. Asaresult, нескольких врачей в значительной мере полагаются на свои выводы.