биполярные расстройства

Депрессия у детей и подростков уделяется все больше внимания в течение последних 20 лет. Количество опубликованных научных исследований и клинических статьях резко выросло, и ничто не указывает, что эта тенденция ослабления. Как отметил Ричард Харрингтон, многие из этих тенденций отражает изменения в психиатрических исследований в целом, с повышенным акцентом на прямом опросе предметам (включая детей) с стандартизированные процедуры, а также об использовании симптома-ориентированных подходов к ребенку психиатрический диагноз. Однако, существует также возможность того, что больше внимания уделяется аффективных расстройств среди молодежи отражает подлинного увеличению заболеваемости этими условиями. Тщательный обзор взрослой литературе эпидемиологических пришли к выводу, что срок эксплуатации Курсы депрессивными расстройствами, увеличилось на рождение поколений, родившихся в период после окончания второй мировой войны [1]. Кроме того, снижение возраста наступления одновременно сообщили, что означает, что депрессия сейчас проявляется не только чаще, но и в более раннем возрасте, т.е. в течение подросткового возраста. Хотя данные являются более дефицитными тенденций с течением времени количество случаев депрессии среди детей и подростков, образцы, ограниченные доказательства указывают к тому же заключению [2-5]. Тем не менее, масштабы роста остается неизвестной, и, скорее всего, меньше, чем иногда утверждали; специфику относительно увеличения депрессии Также остается неясным, так как другие типы эмоциональных и поведенческих расстройств, также увеличилось за тот же период [2, 6]. Что по-прежнему плохо понимают это точный характер психосоциальных изменений, которые ответственны за эту светскую увеличения депрессии. Мониторинг и объяснения флуктуаций с течением времени в частоте аффективных расстройств среди молодежи должна появиться на повестке дня будущих исследованиях нескольких групп.
Обзор Харрингтон предоставляет замечательную резюме текущих исследований и проблем в области детства депрессия. Однако сохраняющиеся проблемы в этой области, об определении и измерении следует подчеркнуть. Во-первых, несмотря на исследования, показывающие, сильного сходства между депрессивной симптоматики дети и подростки с депрессией [7], в области развития существуют различия в феноменологии аффективных нарушений, которые не нашли должного отражения в текущих процедурах измерения, будь то в диагностических критериев, в отрезков, используемых для определения caseness о непрерывных мер, или в типовую форму вопросов в исследовании графиков. Во-вторых, использование многочисленных информаторов в большинстве протоколов исследований означает на практике, что''лучше''оценку процедуре, описанной в главе Харрингтон используется для получения диагноза депрессии. Это, несомненно, приводит к overinclusive определение, которое может разбавленные образцы и результат предвзятого к нулевой гипотезе. В-третьих, измерение депрессии, происходящие в контексте другого психического расстройства (как правило) обеспечивает еще больше проблем для ее адекватной оценки. Например, дети с расстройствами поведения часто происходит депрессивные симптомы, которые длились в течение некоторого времени. Для того, чтобы соответствовать критериям тяжелой депрессии, это необходимое, чтобы найти доказательства нарушений, связанных с депрессивной симптоматикой. Как это достигнуто, и каким образом дифференцировать, в рамках данного ребенка, нарушениями функционирования из-за одного из беспорядка, что из-за беспорядков в другой? Из-неупорядоченным поведением ребенка нарушено в нескольких областях деятельности (по проведению симптомов), он будет де-факто выполнить все критерии тяжелой депрессии, хотя ребенок может только присутствовал при переходных депрессивный синдром которое часто связано особенность хронические разрушительными проблемами.
Вопросы измерения Поэтому далеко не второстепенный вопрос в депрессию исследований. Много рандомизированных клинических испытаний, в частности, связана с эффективностью антидепрессантов, не смогли должным образом реагировать на них. Таким образом, значительное улучшение часто видели с использованием данных из одного информатора, но только не с теми, от других [8, 9]. Или, результаты не принимаются во внимание высокий уровень сопутствующих расстройств и их смешанного воздействия наркотиков на ответ, таким образом, недавнее исследование противном случае, чтобы продемонстрировать преимущество высоких доз трициклических препараты для лечения резистентной депрессии были основаны на выборке в том числе 54 % от сопутствующей депрессии с расстройством поведения [10]. Данные других исследований показывают, что сопутствующие депрессии с расстройством поведения в меньшей степени реагировать на антидепрессанты [11], и могут посрамить исследований методов лечения.
Наконец, психологические исследования лечение накопилось, которые показывают эффективность для краткосрочных мероприятий. Их результаты, тем не менее не всегда согласуется с теоретическими предсказаниями, например, прибыли с когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), не следуют параллельными изменениями в когнитивной дисфункции. Аналогичным образом, семейная терапия или родительские компоненты вмешательства не добавить какую-либо выгоду, однако беспорядки в семье фоне депрессивных состояний детей представляют собой хорошо документированным фактором риска. Имеющиеся концептуальные модели депрессии, поэтому необходимо рассматривать в лучшем качестве рабочей гипотезы. Дальнейшее изложение наших нынешних пределов знания, стоит также имея в виду, что до сих пор мы мало понимания из двух основных характерных черт детской и подростковой депрессии, а именно, что itsincidencerisesenormouslyduring середины подросткового возраста и что она затрагивает два раза больше девочек, мальчиков.
объяснительные модели, которые могли бы учитывать эти две особенности отчаянно искали.