биполярные расстройства

Точка, в которой я начал делать исследований расстройств настроения у молодых людей [1], и у взрослых, однополярный / биполярная различия заменила предыдущую дихотомии, биполярное расстройство, в ответ на литий и однополярной депрессией, в ответ на трициклические антидепрессанты. Депрессивным реакциям''''''видимо были редки среди детей, по крайней мере в форме видели у взрослых''[2]. Направление исследований было показано, что основными нарушениями настроения произошла в молодежь, что они были Феноменологически аналогичны тем, которые у взрослых и, таким образом реагировать на той же процедуры.
В последние 20 с лишним лет, мы узнали, что депрессия является далеко из редких на молодежь. В сообществе образцы, в зависимости от возрастной группы и критериев, которые используются, распространенности колеблется от 2 до 20% [3]. В клинических образцах, цены на 60% у детей и подростков были обнаружены в UCLA Neuropsy-chiatric института в 1977-78 [4]. В 1991 году аналогичное исследование в амбулаторных и стационарных психиатрических учреждениях в Suffolk County, Нью-Йорк, показал, депрессии, главной заботой произошла в 63% из 532 подростков в стационарных и амбулаторных больных, а 39% из 616 детей стационарных больных и амбулаторных больных. Иными словами, она осталась видна озабоченность в психиатрических учреждениях.
Отличие от взрослых, депрессии, где предметом его самого как правило, описывает проблемы, молодые люди привлекаются по уходу, которые описывают, что они видят, не обязательно, что ребенок испытывает. Нужно копать для детей / подростков депрессия. Когда диагноз, это почти неизбежно вложены в другие психопатологии. Молодые люди спонтанно представляя для ухода с несложными депрессия или биполярное расстройство действительно редкие.
Как отмечается в обзоре Проф Харрингтон, депрессивное расстройство обычно начинается после наступления другого психиатрического расстройства. Кантуэлл и я [5] указал на это с использованием первичного / среднее различие. Определения изменений, однако. DSM-IV rediagnosis из 14 молодых людей, которые не удовлетворяют критериям для первичного большой депрессии с использованием критериев, имеющихся в 1978 году показало, что у 3 до социальные фобии, 2 было дефицита внимания и гиперактивности у детей, прежде всего невнимательны типа (в том числе одной серьезной обучения инвалидов), 2, вероятно, Аспергера расстройством. Четверо молодых людей (все старше 12 лет) был биполярным расстройством (1 биполярной депрессии, 3 с биполярным расстройством II). Только трое были на самом деле первично.
Сообщества исследования также демонстрируют более высокие показатели сопутствующих заболеваний в молодости, чем у взрослых. Следующий шансов выявить гораздо больше comor-bidity в молодости [3, 6]: тревога 4,2 у взрослых, средний 6,5 (диапазон 4.4-10.4) у детей и подростков; 1,3 расстройство поведения у взрослых, средний 5,5 (диапазон 2.2-16) у детей / подростков, наркомании 1,8 у взрослых, средний 5,6 (диапазон 3,1 -8,6) у детей и подростков.
последствия высоких ставок для лечения сопутствующих заболеваний являются значительными. Тот факт, что молодые люди не показали значительное улучшение по сравнению трициклические антидепрессанты (TCAS) было обусловлено их возрастом, различными системами нейротрансмиттеров, и так далее. В самом деле, взрослые с сопутствующим тревожные расстройства, биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами (вверх расширением экстернализации расстройства), также плохо реагируют на ТЦА [7].
Другие феноменологические различия между молодежью и взрослыми с депрессией являются сравнительно более высокие темпы биполярных расстройств и более высокий уровень депрессии, переход на манию. Переключатель размере от психотической депрессии у взрослых составляет 3% [8]; она составляла 28% у подростков [9]. Однако, как депрессия, биполярное расстройство у детей является сопутствующей высокой, в меньшей степени у подростков [10]. Лечение последствий схожи. Данные бы предположить, что литий чувствительность беднее, у людей любого возраста, с сопутствующими расстройствами [11].
В заключение, то представляется, что депрессия, как она существует у взрослых, редко у детей, если смотреть только на несложный, Non-сопутствующей депрессии. С другой стороны, усложняет коморбидности детства расстройствами, а это взрослый расстройств, депрессии и вторичного в обеих возрастных групп могут быть удивительно схожи с точки зрения реагирования лечения и прогноза.