биполярные расстройства

Марка Louis Bourgeois1

Mania (эйфория или раздражительность), клинический признак биполярное расстройство, как правило, легко распознать, а границы гипомании (критерий биполярный тип II) с нормальной и мания надлежащего гораздо труднее установить. Но что характерно биполярного расстройства все еще обсуждается. Это не симптомы: в соответствии с Крепелин [1], все симптомы можно увидеть во всех психических расстройств; Папа и Липинский [2] и Брокингтон и др. [3] обнаружили симптомов шизофрении как часто в манию как шизофрения. Он не является прогнозом: "страшный" для Falret [4], "хороший" для Крепелин [1], а в последнее время "плохо" для Голдберг и бороны [5, 6]. И наконец, конечно (которое было так важно для Falret и Крепелин) "следует отказаться полностью, как критерий для классификации эндогенных психозов'', в соответствии с Angst (цит. в [7]). Основного заболевания является скорее нестабильности и цикличность психических процессов, с поворотами и выключатели, большее, чем обычные колебания настроения (а также) познания, психомоторной деятельности, инстинктивное и социальной жизни. округлость и цикличности являются типичными (за задержку [8] биполярное расстройство циклофрения). хрупким и неустойчивым равновесием легко нарушается путем жизненных событий и психотропные препараты. Это хорошо задокументированы для антидепрессантов (фармакологические Moodswings определении биполярное расстройство тип III) [9-11], а для резкого interuption лития [12]. Течение болезни изменены трициклические антидепрессанты [13]. Последние данные показывают, что предписания психостимуляторов в детстве увеличивает риск раннее начало биполярного расстройства [14].

В отличие от Крепелин, для которых стресс и жизненными событиями может играть роль только в первых эпизодах, а потом "Manic депрессивные эпизоды могут быть удивительно независимым от внешних событий'', и в знак несогласия с моделью Пост развязывания [15], Hammen ET Al [16] и Swendsen и др. [17] обнаружил, что острым дефицитом почти всегда вызывает эпизоды. Эти мероприятия часто бывают вызваны поведением пациента и его личность и неспецифических [18].

Является мании всегда психотических в сущности, даже в отсутствие четких бреда и галлюцинаций? Можно выделить три (иногда четыре) этапа в процессе psychotization мании (как депрессия): 1) больной все еще осознают себя (к счастью) рост, движимый, возбужденное в большинстве случаев с эйфорией настроении, относительный контроль поведения; 2) понимание и осведомленность исчезают и пациент поступает в психотических фазу, либо резко и более медленно; 3) бред, галлюцинации и Crazy поведение погружаться пациент, который потерял представление и контроль; 4), иногда есть даже путаница, бред и тяжелые вегетативные симптомы (которые были смертоносных в прошлом).

Существует сейчас доказательства того, что биполярный темперамента, ни депрессивного или маниакального, цвет острого эпизода [19-22]. Можно также различать два подтипа биполярным расстройством I Тип: с одной стороны, подтип "с преобладанием маниакальных психопатологии''[23], а с другой" господствующей депрессию''[23] или "депрессия подверженным'' [24] тип или "плохим прогнозом подтип характеризуется сохранением относительной депрессивной симптоматики''[25]. Существуют также различия между ДМД (или D) последовательность эпизодов и МДМ (или М) типа [26]. Существует целый спектр (даже континуума) подкатегорий из чисто маниакальное расстройство (однополярный мания) [27], чтобы "чисто депрессивное''[28] или" псевдо однополярного тип''[29]. Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, что является лучшим выбором для лечения каждой из этих SubCat-нациям, особенно при выборе стабилизаторов настроения или антидепрессантов.

Наконец, гиперчувствительность, hypersyntony, экстраверсия, неустойчивость, внушаемость, потери границ и приличий, гиперестезия, гиперреактивность, ощущение поиска, расторможенность, нетерпимость к препятствиям, возбуждение, ускорение, дезорганизация, беспорядок, хаос, верчение и закрученной, крутя (Wirbel) характеризуют Мир разума и биполярных больных [30], и часто путают дифференциальной диагностики с истерией, пограничные и другие личности кластера В оси II расстройств.