США против международных концепций
Расширение границ биполярность отражены в диагностическом Американской психиатрической ассоциации и статистическое руководство по Нервно-психические заболевания в своей 4-е издание (DSM-IV) [28]. В этом пособии, биполярные расстройства включают биполярное расстройство надлежащее (также известный как биполярное я), затем биполярного II, циклотимия и биполярного не указано иное. Это подразумевает принятие концепции о каких-то биполярный спектр тяжести, контрастируют со спектром, депрессивное расстройство, состоящей из основных депрессивных расстройств, дисфункции-thymia и депрессии не указано иное. Рубрика "однополярного беспорядка'', однако, мудро избегать из-за риска для биполярных преобразование большим депрессивным расстройством, даже после многих эпизодов [2934]. Всемирной организацией здравоохранения в своей классификации 10 пересмотра (МКБ-10) [35] является менее привержены концепции спектра. депрессивные расстройства широко документирована, но опять-таки, термин "однополярный" можно избежать. Хотя биполярное расстройство признала наряду с циклотимия, последний классифицируется с дистимия под стойкой аффективных расстройств. МКБ-10 не официально признать биполярное расстройство II в качестве отдельной категории нозологическим, это просто в качестве примера приводится в неописуемом категории "Прочие" на краю биполярное аффективное расстройство. После предоставления превосходные описания гипомании, МКБ-10 делает удивительное заявление? и в духе вопреки Крепелин [36]?, что периодические депрессивным расстройством это диагноз уделять даже если есть доказательства "краткие эпизоды из мягкого настроения и высотами над-деятельности, которые отвечают критериям для гипомании''в процессе восстановления. Если США и международными руководствами согласны в отказе гипомании? А также Mania!? Происходящих в ответ на антидепрессанты от включения в "биполярный" рубрики. Наконец, оба руководства принять концепцию биполярного смешанных состояний, состоящая из одновременной примесей обоих полюсов болезни. Однако, как представляется, не является официальным положением для быстрого велосипеде по международной классификации.
Следует отметить, что современная концепция американского биполярного или маниакально-депрессивное заболевание? Импортируемые почти полностью из классической европейской психиатрии? сегодня, похоже, охватывают более широкий конгломерат аффективных состояний, чем его коллега в настоящей европейской или международной классификации. Всего лишь два десятилетия до публикации DSM-IV, США-Великобритания диагностических проект [37] было показано, что концепция США аффективное расстройство была довольно узкой, а концепция ВЕЛИКОБРИТАНИЯ включен хороший кусок того, что в США были классифицированы как шизофрения , невроз или расстройство личности. Прежде чем приступать к подробным описанием современной классификации и диагностические практика, в этой главе кратко намекают на исторические истоки этих ухудшении ситуации в концептуальном и нозологических систем в двух континентов. Эти различия отчасти отражает консервативный по сравнению с европейской традицией большей склонностью экспериментировать с новыми идеями в Соединенных Штатах. Соединенные Штаты, конечно, воспользовались психиатрической эмиграцией талантов из разных частей мира, которые привезли с собой свои различные психиатрические наследия.
В заключение этих вводных замечаний по биполярным расстройством, было бы целесообразно отметить, что, как и в случае с другими разделами классификации МКБ-10 определений фазы биполярного и подтипы уделять больше внимания своей феноменологии, и в меньшей степени произвольных отключения от числа симптомов и их продолжительность, с которой DSM-IV обременен. Последнее позволяет большее действие для DSM-IV категорий, что делает их более надежными, без обеспечения клинического действия. В качестве иллюстрации в МКБ-10 против DSM-IV отличие в этом отношении, я воспроизведены выдержки из МКБ-10 (таблица 1.1a) и DSM-IV (таблица 1.1b) Определение гипомании. В МКБ-10, Гипоманиакальное пациентов представлена во всех его живость, и суть вызвала гиперактивный состоянии аффекта, таким образом, захватили. DSM-IV лишь определить критерии submanic признаков и симптомов, не взяв качественные характеристики гипомании. С бывшим, мы понимаем, способом бытия Гипоманиакальное пациент, с последним мы знаем точный круг его признаки и симптомы. Эти два подхода дополняют друг друга: оба они необходимы для диагностического процесса.