биполярные расстройства

Дэвид Л. Dunner 1

Рабочую группу по аффективных расстройств в DSM-IV и группой развивающихся МКБ-10 классификацию расстройств настроения расширена концепция биполярного расстройства включают биполярное расстройство II и быстрого Велоспорт в номенклатуре. Были основаны эти два дополнения, по крайней мере с DSM-IV перспективу, на достаточном объеме данных, оправдывающих их включение в номенклатуру. Multi-Site Data повторного анализа было проведено с целью обеспечить справедливость для включения быстрого Велоспорт [1]. Действительность была продемонстрирована отметив изменений в гендерном частоте эпизод частота повышается в биполярных пациентов. Включение биполярного расстройства II был основан на обзоре литературы с участием клинические описания, исследований по вопросам семьи, продольная, конечно, биологические факторы и семейные факторы дифференциации этого условия с другими формами биполярного / однополярного расстройства [2].

Акоп Akiskal комментариев о том, что критерий четырех дней или дольше гипомании кажется слишком строгим. Этот критерий был фактически определяется МКБ-10 Комитета и приняты DSM-IV. Были нет данных, предоставленных определить надлежащее продолжительность Гипоманиакальное эпизод для его включения. МКБ-10 планированием действительно установлено, что Гипоманиакальное эпизод будет в четыре или более дней в срок.

Akiskal совершенно правильно отмечает, что все еще существуют неопределенные аффективных состояний, лежащих между однополярным / биполярная различие. Это могут быть лица, которые являются хроническими Гипоманиакальное с краткими периодами депрессивные пациенты с однополярным среди родственников биполярного пробандов. Akiskal-Маллья предложения по "мягким биполярный спектр''представлены в обзоре. Интересно, что поддержка расширения концепции биполярного расстройства, происходит от целого ряда международных исследований, а также пользуется значительная база данных, в особенности из французского Национального совместных исследований и Пиза-Мемфис Совместные исследования.

Очевидно, что пациенты встречаются в клинических и научных исследованиях имеют большую степень "Спектр" беспорядки, чем допускается в настоящее время систем классификации. Они все должны быть рассмотрены "биполярная, не указано иное''или значимые различия могут быть сделаны среди пациентов, чтобы быть более конкретным в отношении их классификации и, возможно лечение?
Суть документа Akiskal является описательным. Он описывает нюансов клинических особенностей нынешней биполярного расстройства (биполярные я и биполярного II), а также предложения о расширении понятия биполярное расстройство к предложенной им концепцией спектра. Это элегантная и эрудированные аргумент. Будет ли она нести день с планированием для DSM-V и МКБ-11 является неясным в это время.
Это мое мнение, что мало, а вопиющие проблемы сохраняются в DSM-IV по классификации биполярным расстройством. Прежде всего, концепция смешанной мании и ее отличия от быстрой езды на велосипеде и cyclothymic расстройством. Эти термины часто используются как взаимозаменяемые и интересно, растет число пациентов в медицинских учреждениях, которые имеют DYS-phoric маниакального эпизода. Является ли это результатом предварительного историей злоупотребления наркотическими веществами, которое было менее вероятны 30 лет назад, или же такие больные представляют большой академические медицинские центры из-за лечения сопротивление не совсем ясно. Тем не менее, уточнение концепции смешанной мании, казалось бы полезно стремиться к планированию DSM-V/ICD-11.
Вторая область связана с лечебно-индуцированной гипомании. В настоящее время пациентов с депрессией и стать Гипоманиакальное в ответ на обращения, классифицируются как депрессия с (антидепрессант), индуцированного гипо-мании. Эта классификация не учитывает тот факт, что многие пациенты с биполярным расстройством пройти через фазовые циклы с манией или гипомании предшествовать депрессивные состояния. Таким образом, естественная история их расстройство иметь переход от депрессии к повышенной государственной настроения. Почему у таких больных не были рассмотрены в биполярном DSM-IV/ICD-10 остается неясным. Однако данные, уточнить этот момент, казалось бы, важный вклад в планирование на следующий номенклатуры.

Третья область, которая выделяется по бумаге Akiskal является отношение государства биполярного настроении расстройством личности и разъяснение того, что действительно в биполярном спектре и чего не может быть. Данные по этому вопросу будет иметь большое значение для нашей области.