биполярные расстройства

Дэвид С. Janowsky 1

Обзор Акоп Akiskal является одновременно информативным и провокационными. Он поддерживает согласованные позиции, что различные проявления биполярного расстройства существуют в диапазоне от темперамента и личности аффективно загружен психотических заболеваний (например, "schizobipolar" или шизоаффективными расстройства). Клей проведение этого спектра вместе, как представляется, наличие и / или возможности для Manic, Гипоманиакальное или "Sub-Гипоманиакальное" явлений, тенденция к антидепрессанты вызывают Гипоманиакальное эпизодов в этих группах, а также наблюдение, что связано весь спектр увеличением погрузки для семейной истории гипертимия, гипомании, мании и другие маниакально-депрессивных явлений различных типов.

В своем обзоре кратко упоминает Akiskal дифференциального способность конкретного биполярных расстройств спектра помочь конкретными фармакологических агентов. Так, например, пациенты со смешанной мании дифференциально-видимому, улучшить divalproex, по сравнению с литием. Кроме того, некоторые биполярного подгрупп, таких как пациенты с сопутствующим расстройством употребления психоактивных веществ, как правило, менее о психотропных препаратов, чем сделать более "чистой" формы биполярного расстройства. Все вышесказанное говорит о степени фармакологической специфику, и это означает, что фармакологическое dissectable различия могут существовать между различными биполярного диагнозов. Кроме того, Akiskal описывает семейную кластеризации различные биполярного подтипов, поэтому можно предположить генетическую неоднородность. Эти замечания, в некоторой степени вызов "Спектр гипотез''в своем чистом виде, и просят объяснений от будущих исследований.

Вышесказанное, Akiskal представляет собой надежный аргумент, что кластеры субъектов нашли в биполярном спектре, по крайней мере слабо связаны генетически. Что не ясно, как объяснить тех воздействий, которые определяют различные подтипы, которые существуют в рамках биполярного спектра. Были биполярный спектр состоит из логической последовательности психопатологии, начиная, например, из гипертимия к Гипоманиакальное классические симптомы эйфории мании, внутренне согласованные спектр был бы очевиден. Однако различия между cyclothymic и hyperthymic лица существуют на одном конце спектра, а также различия существуют на другом конце между "чистой" мании, смешанной мании и шизоаффективными расстройством.
Одна перспектива в отношении различий в биполярном спектре приходит из исследования основные атрибуты личности [1-3]. Основной, базовый или основной личности подразумевает набор хорошо проверенных "нормальным" или "не патологическое''личностных характеристик, общих для людей в целом. Так, например, все люди диапазон спектра от интроверсии на выворот. Такая перспектива отличается от весьма принимаются категорические классификация "расстройства личности'', основанные на кластеры симптомов, а также является двоюродным братом классификации личности и темперамента используются Akiskal и другие. Основная характеристика личности вполне наследственная, как показано на монозиготных / двуяйцовый Twin исследований, и действительно как наследственные, которые биполярного расстройства [4].

Несколько основные личностные переменные изучено до сих пор было показано различие между биполярной и однополярный пациентам, как при этих больных симптоматической и когда они euthymic. Большинство исследований было установлено, что общая группа биполярной пациентам различные виды более экстраверт, чем однополярный пациентам даже тогда, когда обе группы в равной степени депрессии [2, 5]. Кроме того, пациенты с биполярным расстройством, опережают по новизне и его подкомпоненты, в том числе импульсивность чем однополярный пациентов и нормативного контроля [2, 5]. Кроме того, пациенты с биполярным расстройством оценка как имеющие большую наглядность по Майерс Бриггс зондирования в Интуитивный аспект, и о связанных с этим NEO-личностного Inventory (NEO-PI) личности характерна открытость [5].

Когда кто-то считает, что характер экстраверсия, интуитивность / открытости и новизны, очевидны параллели между феноменологией гипомании гипертимия и с уважением к увеличению энергии, повышение взаимодействия, общительность, риску, импульсивность и творчества, все характеристики, обсуждаемые в статье Akiskal's. Однако исследования, основные дискриминационных различий личности в конкретных биполярного подтипы спектре отсутствуют (например, биполярное смешанного типа, пациенты с биполярным расстройством II, cyclothymic больных).
Вполне возможно, что дифференциация биполярного подтипы заключается в понимании основные черты личности. Таким образом, спектр биполярное расстройство пациенты показаны преимущественно депрессивных симптомов и с характеристиками более типично депрессивные расстройства личности, такие, как могут возникнуть в смешанных состояний, можно было бы ожидать, что относительно высокие баллы по neuroti-CISM и / или интроверсия, равно как и их родственники . В отличие от этого, лица с чисто мании бы ожидать более открытую и новизны.
Учитывая выше рассуждения, можно предположить, что биполярный спектр может частично зависеть от конкретного созвездия основных переменных личности. Возможно, дискриминация "истинного однополярной''пациентов из" псевдо-однополярный "пациентов, а также выявление" фенотип "однополярного и" генотипически "биполярные пациенты могут быть помогали определяя основные профили личность этих лиц и членов их семей.

Таким образом, будущие исследования биполярный спектр может быть повышена путем включения измерения основного личности, как один набор легко измеряемые параметры, возможно, имеющих потенциал для дискриминации биполярного подтипы спектр или биполярный против однополярного пациентов, или Ultimate биполярного результатов первоначально у пациентов с депрессией.