Предисловие
До недавнего времени, биполярное расстройство преимущественно рассматривается как сравнительно редкое состояние, которое характеризуется периодами эйфории волнение и депрессивных замедления, которое было легко диагностировать и лечить, лечение которых было исключительно фармакологических и результаты которых, как правило, благоприятный.
Это мнение резко изменилось в последнее десятилетие или около того. Стало ясно, что в рубрике "биполярное расстройство", фактически охватывает целый ряд условий, чья общая распространенность жизни населения в целом может достигать 5%. Концепция биполярность продлен до биполярный тип II были утверждены новые исследования; смешанных и психотические формы биполярного расстройства оказались гораздо более частыми, чем считалось ранее; сопутствование злоупотреблением алкоголем или наркотиками и тревожных расстройств было установлено, будут распространены в биполярных пациентов и маску во многих случаях расстройства настроения. Вышеизложенных событий сделали диагноз биполярного расстройства сложных клинических усилия в тех делах, связанных с вариациями на классическую картину. Кроме того, возникновение расстройств в детском и подростковом возрасте, как сообщается, будет не так уж редко, и для дальнейшей диагностической неопределенности.
Воздействие долгосрочных лития монотерапии на ход биполярное расстройство было установлено, что зачастую менее чем удовлетворительным. Несколько альтернативных препаратов были введены в клиническую практику, и выбор наиболее подходящего препарата или комбинации препаратов в отдельных пациентов стало гораздо более сложным. Конкретные проблемы, связанные с лечением депрессивной фазе биполярного расстройства были признаны. Исследование зафиксировало, что некоторые психосоциального вмешательства могут стать полезным дополнением к фармакотерапии в биполярных пациентов. Результаты биполярное расстройство было доказано, нередко неоптимальной, а иногда и хроническое ухудшение с обеих психопатологических и психосоциальной точек зрения, и экономическое бремя расстройств, как сообщается, будет огромным.
Дискуссия о некоторых из указанных выше вопросов, однако, остается открытым. Хотя в клинических целях расширения границ биполярным расстройством, может принести пользу новых методов лечения для менее Manic спектр расстройств, концепция биполярного спектр подвергается критике со стороны некоторых властей по методологическим основаниям. Утверждалось, что размывание этой концепции может привести к снижению надежности в исследованиях, и что сама концепция биполярного спектра могут отсутствием организационного принципа. Однако недавние семейные-генетические исследования начинают предоставлять теоретическую основу которого родословных пробандов с манией включать значительное превышение широкий спектр аффективной психопатологии за классические мании. Параллельное некоторые из этих клинических и теоретических вопросов, определение "стабилизатор настроения" превратилась в новую полемику исследований на более богатые различными агентами, используемыми в биполярном расстройстве еще не представила последовательный ответ на этот важный психофармакологических вопрос.
Казалось бы, что упомянутые события и дискуссии имеют относительно ограниченное влияние на клиническую практику во всем мире. Хотя биполярное расстройство II появится в МКБ-10, он не является официальным диагностическим рубрику, которая может частично объяснить, почему она не используется в клинической практике во многих странах, и даже в Северной Америке, где биполярное расстройство II является официальным диагнозом, например пациентов с депрессией, неустойчивость настроения, и мягкий кратко гипомании, скорее всего, получит диагнозом расстройства личности или "однополярный" депрессия. Еще большую обеспокоенность вызывает тот факт, что пациенты с биполярным психотических симптомов и ухудшением конечно вероятно, все еще получают диагноз шизофрения во многих клинических центрах по всему миру. Таким образом, долгосрочное лечение больных с биполярными обычные нейролептики остается проблематичной общепринятая практика. Новые стабилизаторы настроения остаются недостаточно используются во многих странах (в то время как они, возможно, злоупотребляют в некоторых других странах в условиях отсутствия адекватных данных), и популярность отдельных соединений значительно варьируется от страны к стране (не обязательно на основе имеющихся доказательств либо) . Кроме того, недавно представила психосоциальных мероприятий по биполярным расстройством практически неизвестны во многих частях мира.
Серия WPA "знаний и опыта в области психиатрии" был запущен в рамках усилий Всемирной психиатрической ассоциации, чтобы преодолеть разрыв между научными исследованиями и клиническими данными о практике наиболее распространенными психическими расстройствами. Настоящий том направлен на рассмотрение вышеупомянутые события и споры, касающиеся диагностики и лечения биполярных расстройств, а также обеспечить психиатры всех стран мира с сбалансированный состоянии самого современного обновления новые научные данные и накопленный клинических мудрость. Мы предлагаем эту книгу для повышения осведомленности о клинических этой распространенной, underdiagnosed, достаточной помощи, и зачастую социально отключение расстройством.