Mania
Классические мании эйфории не вызывает сомнений: приподнятое настроение сопровождается грандиозность, психомоторное ускорение, пик идей, отвлекаемость и снижение потребности в сне [36]. Маниакальный больной остроумна, его поведение экспансивный, шутил, и драматична. Пациент Лифты духи врача, но может быть раздражающим также. Хотя этот способ эмоциональной связи весьма характерно мания [88], в отличие от шизофрении, оно конкретно не упомянуты в диагностические принципы МКБ-10 и DSM-IV. Может быть, это считается ненадежным, поскольку маниакального настроения изменчивы. Заливаясь слезами встречается часто, но не обязательно прочными. Кроме того, для многих больных высок настолько чрезмерными, что она воспринимается как интенсивное нервозность. Кроме того, при скрещивании, пациент может стать крайне враждебно. Таким образом, неустойчивость и раздражительность враждебность столько особенности маниакального настроения как приподнятость, и появляются такие качества как в МКБ-10 и DSM-IV.
Ускоренное психомоторной деятельности, которая для некоторых исследователей [89] является признаком мании, характеризуется переизбытком энергии и деятельности, а также быстрое и давлению речи. Субъективно, пациент испытывает необычные чувства физической Vitality (eutonia), конкретно не упоминается в DSM-IV и МКБ-10 учебных пособий. Ускоряются мыслительные процессы, субъективно переживаются как полет идей. Пациент может говорить с таким давлением, что это трудно следить за его ассоциаций, часто основанные на рифм или шанс восприятие, которое может поэтому появляются "Loose". Давление говорить может продолжаться, несмотря на развитие хрипоты? Это тоже не является ни в DSM-IV, ни МКБ-10. Психомоторная расторможенность в мании часто связано с рискованным поведением во многих областях [88]. Они distractible и двигаться быстро, а не только от одной мысли к другой, но от одного лица к другому, показывая повышенный интерес к каждой новой деятельностью, что забастовки их фантазии. Они неутомимые и участвовать в различных мероприятиях, в которых они обычно выдается недальновидности. Примеры включают проповедь или танцевать на улице; злоупотребление долгое расстоянии человеческого голоса; приобретение новых автомобилей, сотни записей, дорогие ювелирные изделия или другие ненужные предметы; платить по счетам общей пришельцами в барах; отдавая свою мебель; участие в сомнительных коммерческих предприятий ; игорный бизнес; незапланированные поездки, и внезапно браки. Такие занятия могут привести к личным и финансового краха. Сексуальный аппетит, как правило, увеличилось и часто приводит к сексуальной злоключения, в результате семейного бедствий? Отсюда многочисленные увольнения или разводов, которые столь характерны для расстройства. Сексуальное нескромность еще более проблематично сейчас, в связи с призраком ВИЧ-инфекции. Хотя оба МКБ-10 и DSM-IV рассмотреть такие поведенческие эксцессы кардинала признаки мании, ни руководства содержатся конкретные ссылки на назойливое поведение маниакальных больных [90]: они активно вмешивается во расширение их участия в других, что приводит к заметным? И нередко на всю жизнь? трения с членами семьи, друзьями и коллегами. Следствие психомоторной активации, а другой кардинальный знак мании, уменьшается потребность в сне, в котором пациент спит всего несколько часов, но чувствует себя энергичным о пробуждении. Некоторые из них могут действительно идти бессонной течение нескольких дней, что может привести к опасной эскалации маниакальной активности, а иногда, к физическому истощению. Потеря веса может возникнуть из-за такой гиперактивности и игнорирование потребностей в питании. Бред мании, крайне тяжелое, но редко, выражение мании (также известного как "Мания Белла'') [91] заключается бешеной физической деятельностью, которая не ослабевает, что приводит к неотложной медицинской помощи, что угрожает жизни женщины. Псевдо-деменция, растерянно маниакальное состояние, также сообщалось [92].
Manic мышления является чрезмерно позитивной, оптимистичной и экспансивный. Пациент представляет завышенной самооценкой, грандиозное чувство уверенности и хвастается своими достижениями [36]. За этим фасадом, однако, не может быть расплывчатым и болезненный признание того, что позитивного самовосприятия концепции не являются реальностью [88]. Такое понимание, если он присутствует на всех, является преходящим, более того, маниакальные пациенты, как известно, огнеупорный к самоанализу. Отказ, отсутствие понимания, а также нарушениями решение [93, 94]? Кардинал когнитивные расстройства мании? Не перечисленные в DSM-IV критериям маниакального эпизода или биполярного расстройства. Это серьезное упущение: недальновидность играет важную роль в том, как Manic пациентам управлять своей личной жизни, нанося вред себе и своим близким. Их пресловутый Несоблюдение Pharma-cotherapy обусловлен их отрицанию того, что ничего плохого с их возвышенной психическое состояние. Наконец, их отсутствие понимания делает их заблуждениях меньше поддаются задачей.
По словам Курт Шнайдер [95], маниакальный психоз характеризуется исключительным бредом психического и физического и таланта; заблуждений богатства, аристократическое происхождение, или другой грандиозной личности; заблуждений о помощи, или мания преследования и ссылки, основанные на вере что враги наблюдают за ними или из ревности на их специальных способностей. На высоте мании больные могут даже видеть видения, или слышать голоса совпадают с настроением и эйфорией грандиозный самооценку. Психоз в установлении мании таким образом, обычно настроения совпадают. Ощущение физического благополучия и психического такой поспешностью, что чрезвычайные Manic пациенты считают, что они обладают полномочиями Superior или что они являются великими целителями, изобретатели или известные реформаторы. Их чувства настолько ярким, что цвета и текстуры становятся богаче, а реальность более экзотические, оба из которых могут быть легко преобразованы в видении. Такое расширенное восприятие [88], кратко упоминается в МКБ-10, нигде не нашли в DSM-IV. Мысли Manic пациенты настолько быстрым и живым, что они чувствуют, что могут слышать их. Психические процессы в манию настолько мощным, что некоторые пациенты чувствуют, что их мозгу есть специальные каналы связи с божеством или в космосе. Таким образом, некоторые первого ранга Schneiderian типа симптомы, которые традиционно считаются настроения несоответствие, может быть понято Phenom-enologically возникнуть из мощных психических переживаний мании. Высокая доля Manic злоупотребление алкоголем и пациенты стимуляторы [96, 97]? а также другие вещества? якобы для повышения или модулировать их настроений, а, следовательно, несоответствие настроения иногда могут быть объяснены на основе интоксикации или отмены [17]. Однако, не все настроения инконгруэнтное психотических опытом в манию понятна на феноменологических оснований, ни на основе церебральной патологией. На высоте мании, тяжелобольных Manic пациенты могут испытывать или отобразить наиболее признаками и симптомами считаются "шизофреник" в виде [15,16, 39, 98]. Основной исключениями являются бедность содержания мысли и прочного уплощение аффекта [99]. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерной диагностики шизофрении в определенных этнических групп, как афро-американских и карибских ВЕЛИКОБРИТАНИЯ Manic пациенты чаще представить клинически с серьезными заболеваниями и психотических симптомов [100-103].
Ни МКБ-10 или DSM-IV конкретно рассмотреть диагностические вопросы, заданные 5-10% пациенты с биполярным расстройством, кто преследует хронический Manic курс [104]. Эти случаи представляют собой ухудшение биполярного расстройства преобладают маниакальные эпизоды периодически возникающие в связи с hyperthymic базового уровня. Психомоторного возбуждения в таких случаях постепенно сменяется хроническим грандиозных заблуждений; настроения является одним из ряда постоянного восторга, с минимальными субъективными при бедствии и для понимания полностью отсутствует, пациент не видит никаких оснований придерживаться любой режим лечения. Из-за ухудшения социального положения, Крепелин были включены такие пациенты под категорию "Manic слабоумие''. Органических факторов, таких как травма головы и хронического злоупотребления алкоголем может способствовать ухудшающий конечно. Стойкие веселый нрав, не шизоидные предварительной болезненной перестройки , до маниакальных эпизодов, и семейная история биполярного расстройства?, а также отсутствие официальной вопиющим беспорядком думали? могут быть задействованы в проверке аффективного характера этих бедных прогноза маниакального состояния [88].
Описательных и феноменологических особенностей мании рассмотрели указывают на необходимость обогащения DSM-IV, по крайней мере трех областей настоящее отсутствует официальное диагностические критерии:
1) социальная расторможенность приводит к назойливой и интрузивных поведения;
2) усиление восприятия;
3) нарушенной понимание и решение. Новый заказ symptomatologic критерии мании, которые включают эти три области обобщены в таблице 1.7.
Это имеет отношение к концу этого раздела о мании, отметив, что его клинического диагноза имеет очень высокую надежность среди обученных врачей (каппа = .93) [105], что делает использование оценочных шкал мании ненужных в обычной клинической практике. Такие масштабы [106-108] в основном для исследовательских целей. Психо-фармацевтических испытаний, в частности, только выиграли от использования таких масштабах.