Насколько распространен биполярного спектра?
Роберт М. А. Гиршфельд 1
Акоп Akiskal кратко дает нам широкий обзор о том, что биполярное расстройство и что это не так. Его работа значительно описывает замечательный отсутствие консенсуса в области того, что является биполярным расстройством в свете очень четкой и убедительной клинических описаний мании и депрессии, начиная с древних греков. Любопытно в свете этого, концепция биполярного расстройства, в качестве отдельной нозологической составляет менее 50 лет. Akiskal отмечает, что две основные официальные системы классификации в современном мире, DSM-IV и МКБ-10, обозначают скорее ограничительный характер, узкая концепция биполярного расстройства. DSM включает биполярного I, II биполярная, циклотимия и биполярного не указано иное. МКБ-10 включает в биполярном я и циклотимия.
Akiskal был провидцем в развивающихся зрения биполярного спектра, который включает ряд клинических условиях. Его последнее предложение включает в себя четыре основных типов, каждый из которых имеет подтип? В общей сложности восемь различных диагнозов. Предлагая это, Akiskal дал кредитных где та заслуга, что различные клинические теоретики во всем мире в последние полвека. Возможно Akiskal слишком скромными, не подчеркивая его лидерство и видение этого процесса.
Я нахожу несколько удивительным, что в определении, что нет четкого заявления о том, что является ключевым элементом, определяющим биполярного спектра. Иначе, что же в конечном итоге определяет состояние индивида в определении круга или за его пределами. Разве "биполярность"? То есть периодов взлетов и периодов минимума? Если да, то однополярный мании и hyperthymic темперамента будет находиться за пределами круга. Если это требование "романтикой" в одиночку? Которая мании или гипомании? Тогда циклотимия не будет включен. Для меня признак биполярное расстройство dysregu-лирования настроения, характеризующиеся периодической или непрерывной неспособности регулировать настроение в соответствующий моде.
Другим вопросом, который был в центре внимания некоторых из моей собственной работе, как часто и почему биполярное расстройство является непризнанным и невыявленным. Akiskal Как отмечает в своем обзоре, доклад опроса, проведенного национальной организацией пациенту, Национальный депрессивного и маниакально-депрессивный ассоциации (DMDA), показало, что свыше одной трети пациентов не получают правильного диагноза на протяжении десятилетия [1]. Более половины из этих пациентов не консультировались три или более специалистов, прежде чем получить правильный диагноз биполярное аффективное расстройство. Подобные выводы были сделаны аль Суппес Et [2] для Стэнли фонд: в выборке из 261 амбулаторных больных с биполярным расстройством, среднее время от появления первых симптомов биполярного расстройства, в первую лечения в среднем 10 лет. К сожалению, многие из этих пациентов получали антидепрессанты без одновременных стабилизаторов настроения. Такая ситуация, по крайней мере в Соединенных Штатах, как представляется, не улучшилось. Повторный опрос членов DMDA была проведена в 2000 году, и почти столько же результаты были получены в 1994 году.
Одна из причин этого существенную задержку в области диагностики и надлежащего лечения является то, что первоначальный диагноз биполярное пациенты часто неправильно. В 2000 году Национальное обследование DMDA были ошибочно диагностируется 69% больных, наиболее часто, как однополярный депрессии. Другая частая misdiagnoses включить тревожные расстройства, шизофрения, расстройства личности, и токсикомании.
Одним из эффективных способов увеличения признания биполярного спектра на экране отсутствует. Наша группа разработала самостоятельный инструмент докладе скрининга, расстройство настроения вопросника (MDQ). MDQ является вопросом 13-обследования, которое было подтверждено в психиатрической клинике амбулаторно образцов [3]. Чувствительность и специфичность оказались превосходными. MDQ была также подтверждена в большом генеральной совокупности населения в Соединенных Штатах [4]. Чувствительность и специфичность среди населения в целом были очень хорошими. Этот документ предоставляет возможность помочь выявить пациентов с риском биполярное расстройство, и предотвратить последствия неправильного диагноза, к которым относятся антидепрессанты вызванных переключением в манию и быстрого Велоспорт.