Депрессивный смешанное состояние
5-10% пациентов с депрессией переключиться на противоположном полюсе по антидепрессанты Sant лечение [139-141]. Другие дестабилизирующие факторы, выявленные в новаторских исследованиях, проведенных Himmelhoch и др. [142], относятся церебральный факторы и злоупотребление алкоголем и наркотиками или отмене. Этот процесс может быть острым или подострым и многих больных развивается депрессия с Driven психомоторного беспокойства, они могут быть "застряли" в течение многих месяцев в депрессивной фазы с серьезной тревогой и "Гипоманиакальное" примесей отмечены такие, как раздражительность, напряжение, переполненная мыслями и сексуальная возбуждение.
Хотя ни в DSM-IV или МКБ-10 специально признают смешанную фазу депрессии с несколькими Гипоманиакальное и / или раздражительным симптомы, произошедшей в ходе полномасштабной депрессии? Крепелин, что было описано как возбужденное депрессии и депрессии с гоночной мысли? Эти случаи были зарегистрированы по несколько современных клинических наблюдателей [23, 46, 143-145]. Berner и его коллеги из школы Вене [146] обратили внимание на смешанные состояния диска, где государство противоположно преобладающие эмоциональные нарушения разрабатывает, например, сексуальные импульсы в установлении клинической депрессией. Severe взволнованный депрессии связано с гипомании была описана Himmelhoch и др. [143], как вариант, биполярных смешанных состояний. Koukopoulos и Koukopoulos [46] описали сильно взволнован депрессий, которые они считают как формы не является однополярным, но биполярного депрессивного смешанных состояний. Perugi и др. [144] также определил такие смешанные депрессивный синдром. Однако, Сван и др. [147], не нашел достаточных доказательств для классификации взволнованный депрессии, смешанное состояние. Работа настоящего автора [23] показал существование амбулаторных депрессивных смешанных состояний, связанных с биполярным расстройством II. Эти пациенты отвечают минимальным критериям основной депрессии, а также резкой активизацией в ряде областей симптомов вызвано переусердствовать рецепта антидепрессантов: драматическое выражение страдания, неустанно дисфория, раздражительность и неустойчивость; пси-chomotor агитацию на фоне замедления ; крайняя усталость скачки мыслей; интенсивное сексуальное возбуждение; свободно плавающего тревоги и паники нападения; а также суицидальные навязчивых в значительном меньшинстве случаев. Наконец, мягкие смешанных состояний были описаны Беназзи [145] среди пациенты с биполярным расстройством II, включая раздражительность, distractability Автоспорт и мыслей.
Было предложено [148], в подтверждение концепции Крепелин, эта задержка психомоторного является "подпись" биполярной депрессии.
Однако, вышеизложенные соображения позволяют предположить, что биполярная депрессия не всегда запаздывающего типа, более того, некоторую степень беспокойства психомоторного или агитация часто присутствует. Будь оно должно быть принято в качестве доказательства "mixity" не является общепризнанным. В клиническом заключении настоящего автора, непризнание таких депрессивных смешанное состояние, как биполярное равнозначно клиническом бедствия, как антидепрессанты, скорее всего, усугубит ее.