Циклотимия
Оба Крепелин [36] и Кречмер [115] описал cyclothymic лицам, у которых низкосортные аффективные проявления subdepressive и мягкий Гипоманиакальное природы колебались в течение длительных периодов жизни. Хотя в классическом, и особенно немецкой, литературы [116] циклотимия относится ко всему диапазону маниакально-депрессивных проявлений, в ее нынешнем Использование [117] термин cyclothymic расстройство ограничено подпороговой биполярных черт или темперамента.
В большинстве cyclothymes представления клинически [118], депрессивных или раздражительным мрачность преобладает в меньшинстве случаев, периодически Гипоманиакальное функции более характерна. Cyclothymic колебание настроения могут возникать в течение всей жизни без прогрессии к основным аффективные эпизоды, или представляют собой стадии более серьезных эпизодические расстройства настроения, после выздоровления от этих эпизодов, пациенты, как правило на возвращение в свои cyclothymic базового уровня. Относительно мало внимания со стороны современных психиатрическом учреждении и клинической психологии, несколько крупномасштабных исследований, тем не менее изучены цикло-тимуса расстройства и его варианты в отношении несовершеннолетних и молодых людей взрослых.
Самые ранние из этих исследований была проведена в Университете штата Теннеси, Мемфис [110] В конце 1970-х годах: 10% от психического здоровья населения клинике не удовлетворяют критериям для субсиндромальные колебания настроения в течение длительных периодов подростковая и молодые взрослые годы. Они представили клинические из-за социальных потрясений в их жизни, таких, как романтические неудачи, финансовая расточительность, неоднократные изменения направления работы или колледже исследования, частое географические движется, и polysub-Стойка злоупотреблений. Основные биполярные диатез была подтверждена на основе двухфазного субсиндромальные изменений в энергию, активность, настроение, и познания, на каждом этапе обычно продолжительностью от двух дней до недели; семейной истории для биполярных расстройств были получены из cyclothymes по ставкам, сопоставима с fullblown биполярным расстройством, во время перспективным последующей деятельности, одним из трех cyclothymes достигло полномасштабный клиническая депрессия или гипомании (некоторые из которых были во антидепрессанта использовать для депрессии), и редко маниакальные состояния. Это наблюдение позволяет предположить, что циклотимия и биполярное расстройство II образуют континуум [118]. Тот же поиск возникла в изучении французского EPIDEP [119], где 88% cyclothymes в национальную когорту крупнейших угнетающих были независимо диагноз биполярное II.
В сотрудничестве с группой клинических исследователей из Пизы [82], мы изучили 1010, 14-25-летних студентов: высокая внутренняя согласованность и диагностической специфичности была найдена в течение шести из восьми критериев cyclothymic в соответствии с темпераментом и Akiskal Маллья [ 23]: вялость, чередующимися с eutonia; шатко самооценка чередуя низкой самооценки и чрезмерной, сокращение выходного словесные чередующихся с разговорчивость; спутанность сознания, чередующимися с заточены и творческого мышления; необъяснимых слезливость чередуются с чрезмерным каламбурный и веселость, и замкнутым самоуправления перемежающиеся с поглощением раскованные люди ищут. Это подпороговой колебаний Гипоманиакальное и депрессивных периодов, с редкими Эвтюмия, определили 6,3% от численности учащихся как cyclothy-MIC [120]. Эти сдвиги двухфазный, прочного обычно не более нескольких дней подряд в каждом направлении, представляют собой обычное долгосрочного функционирования личности. Оба Мемфис и Пизе исследований циклотимия использованы полуструктурированные формат интервью. Auto-вопросника версию этой циклотимия масштаба называется TEMPS-А (темперамент оценке Мемфиса, Пизе, Париже и Сан-Диего) [121] нашел отличную внутреннюю согласованность на набор из 21 предметов циклотимия, из которых с наиболее высоким факторные нагрузки -ingare перечисленных в Таблице 1.8. Перевод на 12 Языки, TEMPS-настоящее время изучается в разных странах. Французский национальный исследование EPIDEP [119] сообщил о высокой (положительная) корреляция между пациентом самооценке против врача интервью, и консервативные обрезание 10 или более элементов для предварительной идентификации cyclothymic темперамента в клинической населения.
Другое крупное исследование [122] циклотимия рассмотрение было проведено в студенты колледжа в Олбани, штат Нью-Йорк, в начале 1980-х. Построение самооценке инвентаризации частично основанный на Университета Теннеси описаний циклотимия? И модифицируя их на основе классической литературы и психиатрических психометрических соображения? Эти авторы сообщили, что 4-6% учащихся может быть описана как cyclothymic. Многие из этих цикла-тимуса студенты разработали депрессивных и / или суицидальные кризисов? Часто в связи со злоупотреблением наркотиков? Ходе перспективного наблюдения, подчеркнув значение для общественного здравоохранения циклотимия как предполагаемый биполярного диатез. Общее поведение инвентаризации (GBI), которая извлекла из этого объем работы, не оказалось особенно полезным для клинической практики. Его применения исследования были более обнадеживающими. Например, высокая циклотимия GBI оценки были зарегистрированы в потомства биполярного пробандов [123].
Последовательно найти в предыдущих исследований является сильным семейные ассоциации циклотимия с биполярным расстройством. Однако, представляется более фенотипа связана с биполярным II, а не биполярное расстройство я. Циклотимия становится биполярным черту большое значение для общественного здравоохранения: происходящие в до 6% лиц среди населения в целом, она может служить резервуаром биполярного гены, и, возможно, величия человеческого общества. Бурным темпераментом cyclothymic люди, которые часто вызывает большие страдания для себя и своих близких, тем не менее, как представляется, важным ингредиентом в творческой деятельности в различных сферах жизни и искусства [117, 124-127].
Таблица 1.8 самооценке пунктов погрузка тяжело на cyclothymic темперамент в аффективно жестокого амбулаторно (сводка от Akiskal и др. [121])
.6011 - Постоянно переключаться между время оживленной и вялой .578 Мое настроение часто меняется без причины
.564 - Мои способности мыслить значительно варьируется от резкого к скучным без всякой видимой причины
.538 - Моего настроения и энергии, либо высокий или низкий, редко между
.532 - The Way I видеть вещи иногда яркие, но в другой раз безжизненно
.514 - Я часто чувствую себя усталым без причины
.506 - I Get неожиданные изменения в настроении и энергии
.504 - Я часто начинаются вещи и теряют интерес к ним до окончания
.484 - Мне часто имеют сильное желание делать ужасные вещи
.445 - Я чувствую все эмоции интенсивно