биполярные расстройства

В короткий период 12 лет, Карл Леонгард [47] в 1957 г., Жюль Angst [48] В 1966 году Карл Perris [49] в 1966 году, и Джордж Винокур, Паула Клейтон, и Теодор Рейх [50] в 1969 году? Работать самостоятельно на двух континентах в четырех разных странах? предлагается, что депрессивные расстройства без маниакального или Гипоманиакальное эпизодов (однополярный депрессия) отличаются от депрессивные эпизоды, которые начинаются в раннем возрасте и чередуются с маниакальной или hypoma Исполнителя эпизодов (биполярные расстройства). Основное различие между этими двумя аффективные подтипов большей нагрузкой для семейного расстройство настроения? Особенно для биполярных расстройств? Среди биполярного пробандов. Эта полярность основе различий оказалось больше эвристического исследования и клинические преимущества [1,2]. Наиболее документированных дифференциации функций между однополярной и биполярной депрессии (самые данные, основанные на биполярных расстройств I) приводятся дюйма

Хотя, в крайнем случае и однополярного биполярного расстройства discrimin-Able клинически, familially и терапевтических наблюдений в течение последних двух десятилетий показали, областей дублирования между этими крайностями, которые могут рассматриваться как "псевдо-однополярным".

Во-первых, есть те, депрессивные пациенты, которые испытывают очень кратко Гипоманиакальное эпизоды, как описано Angst [51]. Несмотря на тот факт, что исследования Диагностические критерии (ИТЦ) [52] установить нижний порог до двух дней для ознакомления с возможными гипомании (семь дней для определенного), DSM-IV? Которых производные от него? Произвольному поселился с порога четырех дней .
Во-вторых, 10-20% пациентов с большим депрессивным расстройством впоследствии разработать Гипоманиакальное или маниакальных эпизодов, и поэтому должна быть реклассифицирована как я с биполярным расстройством или II [29-33]. Это происходит со средней задержкой в шесть лет от первого удара в депрессию. Ученик Крепелин бы утверждать, что некоторые, хотя и не все такие пациенты должны были "биполярная загадочные" на темпераментный уровня, возможно, указанных черт лабильности настроения или мягкий cyclothymic тенденции, другие могут отображаться "Manic" или hyperthymic черты? Оптимистичны , ориентированных overenergetic и самонадеянным лиц? без когда-либо достигли порога дискретный эпизод гипомании.

В-третьих, существуют "однополярный" пациентов в биполярном родословных, или клинической депрессией пациентов с биполярным первой степени относительного [53-5]. Действительно Винокур [56], сторонник американского однополярного биполярного различия, интересуется ли общие генетические факторы связаны эти нарушения.

Вышеизложенные замечания, возможно, отчасти объясняет, почему некоторые явно "однополярный" пациенты реагируют на монотерапию лития или лития [57-60]. Практикующий? Или исследователя на то пошло? Кто систематически следит за его или ее пациенты часто сталкиваются прежде всего у пациентов с депрессией, которые обнаруживают элементарные или приглушенной проявления гипомании. Как показали Крепелин в своей монографии? И группа Пост [61] систематически одобрил? Конечно захватили графическом является одним из лучших способов определить эти менее чем маниакальных проявлений заболевания. Крепелин, после диаграмм 18illustrative моделей для всего спектра маниакально-депрессивное заболевание, заявили, что болезнь осуществляться неограниченное количество курсов. Он был естественным скептически относятся к любым подразделениям, ибо это подорвало бы его унитарной концепцией маниакально-депрессивный болезнь! Вопрос для современного практикующего есть ли обоснованы клинические подтипы в интерфейсе депрессивной и маниакальной крайностей аффективного заболевания.