биполярные расстройства

А как насчет диагностического статуса гипомании, который становится первым проявляться по фармакологическим проблема с антидепрессантами? Основываясь отчасти на взносы Льюис и Винокур [181], Angst [182], а Купфер и др. [183], как DSM-IV и МКБ-10 отказали биполярного легитимности этих больных. Это решение, к сожалению, не рассматриваем более обширной литературе, которая существовала до публикации этих пособий [31, 32, 184-187], и который выступает за аннексию этой области на биполярных местности. Новые доклады [188-190] были опубликованы с тех пор. Нормотимики-видимому, не полностью предотвратить антидепрессант связанный выключатели [191], хотя адекватный уровень стабилизатор настроения могут быть защитные [192]. Antidepressantmobilized Гипоманиакальное эпизоды, как правило, несколько мягче, реже происходят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) по сравнению с ТЦА [140], и более эйфории с ингибиторы моноаминоксидазы, чем трициклические антидепрессанты, которые могут вызывать более дисфорическое гипомании [193]. Однако в ходе перспективного наблюдения, почти все взрослые пациенты с антидепрессантами связанный Гипоманиакальное прогресса эпизодов спустя месяцы или годы на биполярных эпизодов со спонтанным гипомании или мания [32]; это верно также для подростков угнетающих [31]. Возврат к таблице 1.10, где самые чувствительные и специфические параметры перспективного прогнозирования биполярного результата суммируются, показывает, что фармакологическое occasioned гипо-мании является наиболее конкретным. Данные в таблице далее указывается, что биполярная депрессия с историей семьи следует внимательно следить за возможной биполярного преобразования. Систематическое зондирования может также свидетельствовать спонтанного Гипоманиакальное экскурсии похоронили в прошлое, которое было считать "нормальным" колебание настроения.

Антидепрессанты связанный гипомании не ограничивается основными депрессий. Это происходит в не более чем треть дистимическим больных [194195], а также в 10-30% от социальных фобий, обсессивно-компульсивных и панических расстройств [20136]. Это предполагает, что мягкий биполярности, в значительном меньшинстве случаев, может быть ознаменовано от приступов паники, а также социальные тревоги или навязчивых запреты: переключение на антидепрессанты могут предоставить доказательства первый наводящий на биполярность у этих больных. Эти клинические соображения, которые требуют более обширного исследования проверку, имеют большое значение в клинической практике. Но общий принцип, что антидепрессанты связанного с гипо-мании, свидетельствует о биполярном диатеза больше не должны ставиться под сомнение.