биполярные расстройства

Золтан Rihmer1

Всеобъемлющего обзора Акоп Akiskal ясно показывают, что распространенность и клиническое значение биполярное аффективное расстройство гораздо больше, чем считалось ранее. Это особенно верно для биполярное расстройство II, который, как представляется, наиболее распространенной фенотип полном биполярного спектра [1, 2]. Наши предыдущие выводы в Венгрии также показало, что биполярная болезнь II было более распространено, чем биполярный я, ни в клинических образцах [3], или в общей популяции [4].

Akiskal также предоставляет множество подтверждающих разделения биполярных II с биполярным расстройством я в широкий спектр клинических биполярных расстройств. Отчетность на значительные различия в распределении типов AB0 группой крови [5] и в сыворотке допамин-| 3-гидроксилазы уровне [6] от биполярного я и пациенты с биполярным расстройством II, 20 лет назад мы пришли к выводу, что эти результаты свидетельствуют о возможной генетической Разница между этими расстройствами. Через несколько лет наше заключение было подтверждено, когда она была опубликована, что уровень дофамина-| 3-гидроксилазы деятельности находились под контролем генов, связанных с группой крови AB0 локуса на хромосоме 9 [7]. Эти результаты также хорошо согласуются с более поздние исследования семьи предлагая возможность того, что биполярный я и биполярного расстройства II генетически различных категорий [8].

В психиатрии и, в частности, в области аффективные расстройства, поперечного сечения клиническая картина едва ли достаточно для принятия точных клинического диагноза. Как показано в обзоре Akiskal, не только у пациентов с депрессией гипомании с прошлым, но и тех, кто преморбидном циклотимия или гипертимия может правильно получать диагноз биполярное II, а не однополярной депрессией.

Признание биполярное расстройство II? Кроме того, его последствия лечения? Весьма важными в оценке риска самоубийства. Обзор исследований, в которых биполярные II, я и биполярного однополярного основные депрессивные пациенты были проанализированы отдельно, было установлено, что уровень жизни история попыток самоубийств составил 24%, 17% и 12% соответственно, а с другой стороны, пациенты с биполярным расстройством II были относительно непропорционально большую долю среди жертв самоубийств последовательными [9]. Наш совсем недавно (еще не опубликовано) Результаты также показывают, что это не только личная история попыток самоубийства, а также семейный анамнез покончил жизнь самоубийством (в первую степень родственникам), что было значительно выше в 28bipolar пациенты II по сравнению с 85 основными однополярный депрессии sives (44% и 25% против 19% и 14% соответственно) [10].

Возможные причины исключительно высокой в суицидальные пациенты с биполярным расстройством II (общепринятая неправильного диагноза в результате отсутствия надлежащего лечения, высокий уровень психических и соматических сопутствующих заболеваний, более частыми и серьезными насильственными методами самоубийства) были обсуждены нами в работе [9]. Исследование распространенности семейной нестабильности в различных подтипов основного аффективных расстройств в обществе образцов венгерского населения в возрасте от 25 до 64 лет (N = 3648), мы недавно обнаружили численности лиц, с одним или более развода (S) / отделения (S) для 22,9% среди тех, кто не история жизни основной аффективных расстройств, в то время как соответствующий показатель для пациентов с историей биполярного II, я и биполярного однополярного депрессия 40,4%, 27,3% и 33,0% соответственно [11]. Эти результаты позволяют предположить, что межличностные конфликты, нестабильность семейной жизни и / или распад семьи, особенно часто среди пациенты с биполярным расстройством II, который также может способствовать их высокий суицидальный.