биполярные расстройства

Паула Дж. Клейтона 1

Mania происходит от греческого слова, означающего "быть сумасшедшим''и описания таких больных восходит к греческим раз. Если предположить, что имена приводятся к болезням в попытке организовать клинической информации, то можно также предположить, что возникновения и признания Manic пациентам была очевидна для клиницистов протяжении всей истории. Когда мы определили мании и подчеркнул психотических симптомов, мы обращаем внимание на болезнь с аналогичными функциями до шизофрении, но это были эпизодические курс [1]. получило дальнейшее развитие в учебнике, что после [2]. Хотя болезнь теперь легко узнаваемы, мы все еще пытаемся определить ее границы. и границы исправить не только распространение, но и бремя болезни. Голдберг и Эрнст признает этот конфликт и пытаться обсуждать бремени болезней в связи с симптомами (чисто по сравнению со смешанным мания, биполярное I и II, по сравнению с психотическими без психоза, мания, которая включает шизоаффективными мании и т.д.), по возрасту (по сравнению с детства подросткового против взрослых), и на сопутствующие заболевания выбрать исследование населения. Если мы расширяем границы, как мы теперь, похоже, хотят сделать, то Всемирная организация инвалидов прогнозы, как цитирует Голдберг и Эрнста, будет только больше. Но даже с более консервативными определений, болезни, по всему миру, является одним из 10 ведущих причин временной и стойкой нетрудоспособности. Преждевременная смерть также происходит. Последние данные аль Angst ET подтверждает это [3]. В 34-38 года последующие госпитализированных настроения неупорядоченной пациентов, они сообщили, что пациенты с биполярным расстройством, по сравнению с соответствующим контролем, увеличилась смертность от всех причин, кроме рака, но что оно является особенно острой для самоубийства, несчастные случаи / интоксикации, сердечно-сосудистых заболеваний и всех сосудистых заболеваний. Самым поразительным вывод, однако, что, хотя Следователи не имели никакого влияния на лечение, если бы относились к bipolars, чаще всего с лития в сочетании с антидепрессантами и / или нейролептиками, а также с литием в одиночку, neurolep-тики плюс антидепрессантами или нейролептиками монотерапии или антидепрессанты, смертность был значительно снижен. Это подчеркивает важность лечения на результат, как в отношении заболеваемости и смертности.

Голдберг и Эрнст обеспечили тщательный и всесторонний обзор последствий болезней, начиная от фактической стоимости лечения болезней по сравнению со стоимостью недостающих диагностике, применении несоответствующего лечения, лечения и медленный никакого лечения. Они включают в себя каждый имеет эффекта на результаты, чем другие симптомы ремиссии, таких, как способность ходить в школу, формировать отношения, выйти замуж, работать, чтобы держаться подальше от неприятностей и иметь свободу наслаждаться жизнью.

Акцент делается на оперативное выявление и быстрое лечение особенно заслуживает укрепления. Недавно, Keck и его коллеги рассмотрели статьи, касающиеся фармакологической нагрузки в лечении острой мании [4]. Впоследствии они опубликовали экспериментального исследования по быстрому администрация лития [5]. Использование нейролептиков и антидепрессантов в лечении биполярной пациентов также следует подчеркнуть.

Поскольку эта болезнь на протяжении всей жизни, Голдберг и обзор Эрнста психологических методов лечения обращает внимание на крайнюю необходимость обеспечения последовательности в лечении этих больных. Хотя это крайне важно для психиатров и других работников в области психического здоровья в подготовке увидеть и лечения этих больных, вероятно, не в наилучших интересах таких пациентов, чуть ли не больше, чем любой другой пациентов психиатрических клиник, иметь разные врачи или другие опекуны каждые шесть 12 месяцев. Хотя у нас теперь есть клозапин клиник в связи с необходимостью контроля за крови больных шизофренией, старый "литий клиники''по большей части исчезли, а многие университеты даже не имеют клиник расстройство настроения. Ли это имеет значение, конечно, является исследуемого вопроса.

В ходе обсуждения будущих исследований, Голдберг и Эрнст признает, что изученной областью является проблема сопутствующими заболеваниями, особенно злоупотребления психоактивными веществами. Даже без исследования, ясно, что употребление наркотиков и злоупотребление влиянием на заболеваемость и смертность от этого заболевания. Но поскольку употребление наркотиков может начаться как биполярное саму болезнь, она должна быть исследованы следующие подростков при лечении наркомании чистая, с чистыми депрессию и ни с эпизодами мании или биполярное заболевание, перспективно. Особенно неясно отношений между употреблением алкоголя и кокаина в этих больных должны быть изучены. Часто употребление алкоголя является де-подчеркивали и забытых в текущее лечение, но и он может открыть эпизоды употребления кокаина и даже само по себе, свой вклад в заболеваемость и смертность. Эти пациенты, когда Manic, весьма навязчивым. С наркотиками, они могут быть оскорбительными. В совместном исследовании аффективного расстройства, первым пациентом в центре Сент-Луиса итогам Жребий был маниакальный пациент, который получил в драке в баре, и был убит во время столкновения. Только очень детальный мониторинг биполярные пациенты ответят на эти вопросы. Очевидно, что наряду со сложными генетическими исследованиями, по-прежнему необходимо для простых клинических исследований.