биполярные расстройства

Даниэль Souery1

До последних нескольких лет, было высказано мнение, что не более 1% от общего населения биполярным расстройством. Современной литературы на жизнь распространенности биполярного спектр предлагает более высокий уровень распространенности на скоростях до 6,5%. Цюрих исследовании когорты [1] определили уровень распространенности возрасте до 35 лет в размере 5,5% от DSM-IV гипомании / мании. Значительное увеличение показателей распространенности из предыдущих исследований, возможно, объясняется более мягким и подпороговой клинические формы биполярного расстройства, такие как биполярное II, депрессия после антидепрессант связанный гипомании, краткие гипомании (периодические и прочного 1-3 дня). Несмотря на то, одними из наиболее распространенных психиатрических условия в обществе, эти проявления клинических спектра биполярность по-прежнему недостаточно признана и часто ошибочно диагностируется.

Голдберг и Эрнста, в своем обзоре, выходят далеко за рамки классических замечаний по эпидемиологии и заболеваемости и предлагают всеобъемлющие рассечения различные компоненты, участвующие в экономическое и социальное бремя биполярным расстройством. Глобального бремени болезней исследования, упомянутого в обзоре [2] предоставляет замечательную возможность собрать данные и смертности эффектов и отключение последствия расстройств настроения помощью одного показателя (с поправкой на инвалидность Жизнь Год или DALY). Этот подход показал "невидимой''бремени психических расстройств, таких как депрессия и биполярные расстройства, почти невидимые для здоровья населения.

Несмотря на развитие новых фармакотерапия и принципы лечения, последствия недостаточного признания, ошибочный диагноз, неадекватное лечение и психосоциальная инвалидов по-прежнему впечатляют. Результаты мы действительно достичь с помощью имеющихся фармакологическим и психотерапевтов ПИК лечения далеки от того, что достижимо.

В Европе, очень немногие существующие исследования решению этих проблем. Жизни распространенность депрессии недавно была изучена в крупных европейских обследований сообщество [3], депрессия исследования в европейском обществе (депрессия). В этом обзоре, 78 463 лиц в демографическом репрезентативной выборке были опрошены с помощью стандартного диагностического инструмента совместимы с DSM-IV-диагностические критерии (Мини-International Психоневрологические Интервью, MINI). Всего 13359 из 78463 взрослых, которые принимали участие в отборе интервью через шесть стран, были определены как страдает от депрессии, шестимесячные распространенность 17%. Основной депрессии составила 6,9% случаев депрессии и депрессии для несовершеннолетних 1,8%. Депрессивные симптомы несут ответственность за большую работу и социальные нарушения как в крупных и мелких депрессии. Значительная часть людей, страдающих от депрессии (43%) не обращаются за медицинской помощью для их депрессивные симптомы. Страдающих депрессией ввели наибольший спрос на медицинские ресурсы, что позволит почти в три раза больше посещений своего семейного врача как не страдает (4,4 против 1,5 посещения в течение шести месяцев). Более двух третей из депрессии предметам (69%) не предусмотрены какого-либо лечения, и, когда медикаментозная терапия была назначена (31%), лишь 25% из этих вопросов были даны антидепрессантов. Количество дней потеряли работу по причине болезни увеличились с тяжестью депрессии. Депрессия была наибольшее влияние на продуктивную работу, с страдающим потери в четыре раза больше рабочих дней в течение шести месяцев, не по несчастью. Результаты обследования подтверждают депрессии нагрузку на отдельные страдалец в плане ухудшение качества жизни и на общество с точки зрения медицинского использования и потерю производительности.

Непрерывное медицинское образование и развитие систематического проектов по управлению качеством может помочь улучшить ситуацию. Несколько факторы имеют решающее значение для достижения оптимального качества медицинской помощи и оптимального результата. На уровне клинической практике, они относятся к медицинским решениям, лечение привычки, затрат и выгод профиля, согласие пациента. Качество обслуживания в психиатрии часто отражаются субъективные аспекты, такие как качество жизни, психосоциального функционирования, удовлетворение в связи с лечением. Цели меры включают в себя среди прочих тяжести симптомов, рецидивы, побочные эффекты ставки, числа госпитализаций и лечения. Параллельный мониторинг этих аспектов трудно в повседневной практике и в долгосрочной перспективе может быть достигнуто только с помощью систем оценки качества. Такая система облегчает сбор данных пациентов и для использования в больницах или всей стране и может улучшить качество медицинской помощи в уменьшении частоты рецидивов, увеличение соблюдения и сокращения прямых и косвенных расходов.

Похоже, что, несмотря на успешную практику и в других медицинских дисциплин, программы управления качеством, не получившие широкое признание в психиатрии [4]. Гораздо больше денег и людских ресурсов, должны инвестироваться в таких инициативах. Существует, следовательно, требования, чтобы продемонстрировать, что необходимы инвестиции в такие направления, и фактических данных по доступным и экономически эффективного управления и стратегии профилактики.