биполярные расстройства

Джойс Е. Whiteside 1

Степени инвалидности, распада семей и смертности связан с биполярным расстройством действительно делает его одним из самых финансово влияющие заболеваниях, поражающих человечество. Голдберг и Эрнст описываются экономические последствия биполярного болезнь не только прямые расходы, но также и в трудно определить косвенные расходы на социальные последствия.

Как они сообщают, существует большое количество исследований Предложив психосоциальной инвалидности может быть глубоким среди биполярных пациентов даже после аффективных компетенции симптомов [1] и бедными психосоциального функционирования широко распространена среди этих больных. Например, Miklowitz и Франка [2], показывают, что "за 6 месяцев после острого маниакального или депрессивного эпизода, 57% больных не могут поддерживать занятость, и только 21% работают на их ожидаемого уровня занятости, даже если они являются относительно симптомов и поддерживает стандартные режимы наркотиков''. неспособности восстановить до болезни функционирования может действовать как порочный цикл для биполярных пациентов, повышение финансовых и семейных давление, которое в свою очередь может повлиять на вероятность рецидива.

Взаимодействие между разрушительными история бедной семьи и стратегии выживания может создавать вредоносные цикла депрессивные эпизоды и стрессовые ситуации. Независимо от их происхождения, эти психологические явления могут привести к биологическому результатов. Исследователи предположили, что стрессовые условия или dysregulated реакции на стресс может изменить деятельность нейрохимических или neurohor-monal функционирование, соответственно [3].

Ellicott и др. [4] рассмотрели значение напряжения в аффективных эпизодов в популяции больных с биполярными аналогичным выводам. Исследование показало, что генетические и биологические компоненты играют важную роль в этиологии маниакально-депрессивное заболевание, но они не могут полностью объяснить расхождения в величине или расстояние между эпизодами. Они обнаружили большую вероятность того, повторные эпизоды у пациентов с высоким уровнем стресса по сравнению с теми, с низким и без стресса. Хотя их контролируемое исследование препарата для соблюдения, стресс может привести к бедным пациентам соблюдение лекарство, которое в свою очередь, может привести к увеличению симптомов. Они пришли к выводу: "психологическое и медицинское вмешательство может быть увеличена в периоды стресса''. Их результаты также показывают, что в то время как высокие уровни стресса может привести к обострению заболевания, стрессовые жизненные обстоятельства сами по себе не могут быть прямыми причинами аффективного эпизода, скорее, реакция человека на стресс может быть смягчающим фактором.

Это подтверждается позднее замечания Swendsen и др. [5], который обнаружил, что психиатрическая история, возраст начала, или числа предшествующих эпизодов не предсказать рецидив в биполярных пациентов, но сделал личностные переменные, такие, как интроверсия и навязчивости. Они пришли к выводу, что "психологические факторы, как представляется, умеренная взаимосвязь между стрессом и рецидивов''. В проспективном исследовании, Хант и др. [6] рассмотрена взаимосвязь между значительный социальный стресс и аффективные рецидивов среди 57 биполярным пациентам я в течение двух лет . Полученные данные свидетельствуют, что пока нет четких причинно-следственную связь между жизненными событиями и рецидивов, есть значительное увеличение в жизни стресс в месяц до рецидива. Однако в связи с циклическим характером биполярное расстройство, трудно разделить во времени тех событий, предшествовавших аффективные рецидивов и стресса, что эти симптомы болезни. Это особенно трудно с маниакальными эпизодами.

Сильверстоун и римляне обзор Кларксон в литературе [7] показывает, что многие, если не большинства больных (28-99%), которые имеют первоначальный эпизод рецидива и тех, кто наиболее рецидивов три или более раз. Они пришли к выводу, что психологическая и экологического стресса играют большую роль в первоначальном эпизодов, чем в последующих рецидивов. Пост [8] поддерживает эти выводы с указанием начала заболевания, независимо от государства (т. е. или маниакальной депрессией), более тесно связано с основными психосоциального стресса, чем последовательные эпизоды настроения. Кроме того, в своем исследовании рассматриваются нейро-биологии, лежащих в основе беспорядков''указанием того, электрические и химические раздражения и психосоциального стресса влияет на экспрессию генов, таким образом, настоящий [я], каким образом острые события могут иметь долгосрочные последствия на последующих реактивность организм''.

Благодаря сложной модели, в которой психосоциального напряжения могут привести к избирательным последовательность активации транскрипции генов, пост предполагает, что значительное напряжение жизни, которое осадков первом эпизоде настроения могут непосредственно изменяет экспрессию генов. Это, в свою очередь, влияет на передачу нервных импульсов, что позволяет будущим эпизоды развиваться стихийно. Изучение функционирования профессиональных среди 130 биполярного однополярного и пациентами и их родственниками [9] поддерживает мнение Пост: в то время как предыдущие исследования продемонстрировали, пагубное воздействие болезни на биполярных профессионального функционирования,''отношения между биполярным расстройством и социальной адаптации, являются сложными и не могут быть понята только в плане негативных последствий''.

Относящиеся к этой перспективе, как сообщалось [3], что попытки самоубийства в биполярном пациенты часто связаны с стрессовые жизненные события, но подчеркивает, что такой жизни чаще, чем не является следствием самостоятельного повреждения поведения разыграла от самих пациентов. Как Голдберг и Эрнст описать, самоубийство является наиболее частой причиной преждевременной смерти среди пациенты с биполярным расстройством. Это иллюстрирует важность мониторинга стресса пациента с целью увеличения соответствия препаратов, снижение на велосипеде и улучшения жизни.