биполярные расстройства

Мелисса П. DelBello 1

Разрушительные последствия биполярного расстройства на отдельных людей, семьи, и наше общество стало очевидным с недавними исследованиями феноменологии, нейробиологии, лечения и исхода взрослых с этой болезнью. Голдберг и всеобъемлющего обзора Эрнста экономических и социальных последствий биполярное расстройство предоставляет полезную перспективу будущего направления исследований, которые необходимы для уменьшения этих функциональных и финансовых дефицитов. Есть ряд вопросов, имеющих отношение к области детской и подростковой психиатрии, которые стоит подчеркнуть, так как первичная и вторичная профилактика биполярным расстройством, в конечном итоге нести ответственность этой специальности.

В ретроспективном обзоре, 59% взрослого биполярного членов Национального депрессивного и маниакально-депрессивный ассоциация сообщила начала их симптомов в детстве или юности [1]. Кроме того, в этом исследовании, детей и подростков начала биполярное расстройство связано с повышением социальной заболеваемости, который уменьшился на эффективное лечение. Это исследование подчеркивает настоятельную необходимость в проведении исследований с участием биполярного детей и подростков. Целевое стратегии раннего вмешательства для детей и подростков в семейных риск развития биполярных расстройств будет успешным только после того, феноменологию и биологию, и для эффективного лечения, педиатрическое биполярное расстройство лучше понимали.

Есть несколько текущих предварительного расследования оценки эффективности стабилизаторов настроения у детей в семейных риск биполярного расстройства, кто проявляет субсиндромальные аффективные симптомы. Хотя эти исследования имеют важное значение, учитывая отсутствие данных о контролируемом эффективное лечение педиатрического биполярное расстройство, и отсутствием продольных исследований детей и подростков с семейными риск развития биполярных расстройств, они могут быть преждевременными. Кроме того, как Голдберг и Эрнст надлежащим отметить, воздействие ранней диагностики и лечения, но в систематическом изучении.

В течение последних пяти лет, несколько докладов, позволили уточнить возраст конкретные фенотипического проявления биполярного расстройства у детей и подростков [2-5]. Эти исследования постоянно показывают, что биполярное расстройство педиатрической широко представлены сопутствующие с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), проведение, и вызванных токсикоманией расстройств, связано с плохими результатами и высоким рецидивов и школьного отсева, и часто требует polypharmacologic вмешательства. Недавно первые исследования по оценке воздействия психосоциальной педиатрического биполярное расстройство описано, что биполярный выставку детей значительное ухудшение положения детей, родителей и детей-сверстников взаимодействие и социальные навыки детей по сравнению с СДВГ и здорового контроля [6].

Несмотря на эти успехи последнего времени, есть еще много областей, которые нуждаются в дальнейшем изучении до развития профилактики и своевременного вмешательства. Например, результаты исследования детей с большой депрессией, показало, что те, кто повторения опыта большой депрессии во время последующей имеют более высокий уровень депрессии, в основном родственников первой степени родства [7]. Остается неясным, является ли это также относится и к детям с биполярным расстройством. Кроме того, детей и подростков с биполярным расстройством могут оказать значительную финансовую и психосоциальные последствия, поскольку многие факторы, которые в значительной мере способствовать экономическому и социальному бремени биполярного расстройства, такие как наличие сопутствующей патологии, избыточное, высокая частота рецидивов и психосоциальной обесценения, настоящий. Тем не менее, нет никаких опубликованных смету расходов в исследованиях и очень мало известно о долгосрочных результатов детей, которым поставлен диагноз биполярное аффективное расстройство. Еще одна область, которая заслуживает дальнейшего внимания полезности психиатрического и раннего употребления психоактивных веществ вмешательства программ, направленных на биполярных подростков, так как данные свидетельствуют о том, что после начала подростков биполярное расстройство существует значительный риск развития расстройств употреблением психоактивных веществ [4, 8] . Кроме того, нейробиологических расследования являются необходимыми для дальнейшего подтверждения и фенотипического характеризуют изменчивость педиатрической биполярным расстройством. Перспективное продольной результатов и биологических исследований биполярных детей и подростков во взрослую жизнь необходимы также для определения психологической и нейробиологические траектории развития связаны с педиатрическим биполярное расстройство, чтобы определить нейро-биологических предикторов, конечно, болезнь и ответа на лечение, и уточнить, действительно ли педиатрической биполярное расстройство является самостоятельным органом или варианту развития взрослого биполярным расстройством.

Трудно разработать раннему вмешательству стратегии, когда эффективность лечения данным у детей мало. Там было только одно плацебо-контролируемое исследование стабилизатор настроения у детей и подростков с биполярным расстройством [7]. Кроме того, последствия стимуляторы и антидепрессанты на детей и подростков, и риск развития биполярных расстройств полностью не поняты. Как Голдберг и Эрнст описать, клинический опыт и ряд недавних исследований показывают, что воздействие стимуляторов или антидепрессантов могут ускорить наступление и обострить ход биполярного расстройства у детей [9, 10]. Будущие перспективным исследованиям последствий стимуляторы и антидепрессанты на болезнь конечно детей на семейные риск развития биполярных расстройств являются необходимыми.

Исследований биполярных потомство полезны тем, что они дают характеристику населения с высоким генетическим погрузка, определение феноменологической и нейробиологические предсказателей психопатологии и prodromes, и в конечном счете, развитие раннего выявления и вмешательства стратегий. Ряд исследований показывают, что дети и подростки, которые имеют хотя бы одного родителя с биполярным расстройством, имеют повышенный риск развития аффективных расстройств в дополнение к широкому кругу других психопатологии [11]. Однако, большинство исследований биполярных потомки не продольные и, следовательно, не в состоянии оценить стабильность диагнозов, результатов незатронутых потомства, а также экологические и нейробиологические предикторы и факторы риска для развития биполярных расстройств. Кроме того, дальнейшему характеристику нейробиологии и феноменология педиатрической биполярное расстройство является необходимым условием обеспечения выявления продромальный, субсиндромальные и синдромальные проявления и развития нервной прошлое биполярного расстройства, "высокого риска" Молодежь. Таким образом, только после достижения заранее исследования нашего понимания педиатрической биполярное расстройство, мы сможем разрабатывать полезные и эффективные программы раннего вмешательства, направленные на сокращение экономических и социальных явлений, связанных с биполярным расстройством.