биполярные расстройства

Раннее выявление болезней путем отбора и повышения осведомленности общественности добилась значительного влияния на прогноз, конечно, и расходы, связанные с многочисленными серьезными заболеваниями. Программы, нацеленные на повышение способности пациента признать продромальный признаков рецидива в аффективное биполярное расстройство продемонстрировали значительное сокращение в полном рецидивы, которые требуют Hos-pitalization [19]. Усилия, направленные на выявление эпизодов, прежде чем они проявляются в полной мере имеют особое значение, поскольку по меньшей мере одна четверть euthymic пациенты с биполярным расстройством показать нарушенной проницательность и неспособность распознать аффективные prodromes [20]. Некоторые авторы отмечают, что максимальные выгоды от литий профилактика, скорее всего, произойдет тогда, когда началась лития в течение первых пяти лет заболевания [21], и то, что литий инициирование по прошествии нескольких эпизодов может быть менее эффективными и острее [22] и профилактической [23].

Вероятность, с которой психиатрами диагноз биполярное болезнь менялся в различных культурах и на международном уровне в течение последних нескольких десятилетий. В 1970-х годов, он стал признал, что американский психиатр было гораздо больше шансов для диагностики шизофрении, чем биполярных расстройств по сравнению с их европейскими коллегами [24]. Эта тенденция может быть уменьшена в последующие годы [25], хотя в последних оценках общинное пациенты, проверенных на аффективные расстройства, существенные темпы по диагностике все еще очевидны [26].

Ghaemi и др. [27] отмечено, что 40% пациентов, госпитализированных последовательно депрессия была история ранее не биполярное заболевание, со средней задержкой в 7,5 (СО = 9,8) лет между получением первоначального диагноза однополярной депрессией и биполярными rediagnosis болезни. Голдберг и др. [28] также обнаружили, что среди молодого 74 госпитализированных взрослых пациентов с депрессией без предварительного история биполярного расстройства, 45% мет диагностические критерии мании или гипомании на одной или более раз за последующий 15-летний период последующего наблюдения. Лаг период между появлением симптомов болезни и диагнозе отмечаются в среднем 5-6 лет в некоторых исследованиях (например, [29]), с пропорциональным увеличением возраста наступления [30, 31]. В Национальном депрессивного и маниакально-депрессивный ассоциации обзоре [18], приблизительно одна треть опрошенных сообщила, задержки более чем на 10 лет с момента их первоначального появления симптомов получить диагноз биполярное расстройство и начать лечение с настроением стабилизатора.

Клиническое значение отставанием раз в обоих точного диагноза и начало лечения биполярных расстройств стала предметом растущего интереса. С психологической, а также экономической точки зрения, расходы, связанные с неправильной диагностике и лечению являются неточными трудно оценить. Потому что антидепрессанты могут вызвать или ускорить мания Велоспорт структур, по крайней мере 30-40% от биполярного больных [32], существует вероятность того, что длительное воздействие антидепрессантов в биполярных пациентов, которые ошибочно как с однополярной депрессией, существенно дестабилизируют продольный ход симптомов и связанные с ними функционирования. Другие факторы, такие, как резкое по сравнению с постепенным прекращением лития, может напрямую ухудшают течение заболевания по ускорению рецидивов [33] или уменьшить вероятность положительного ответа на rechallenge [34, 35]. Такие ятрогенных эффектов лечения, особенно в начале жизни течения болезни, может добавить к общей инвалидности и заболеваемости такими способами, которые трудно, если вообще возможно оценить.